ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СПОСОБОВ ПОДГОТОВКИ К ПЛАСТИЧЕСКОМУ ЗАКРЫТИЮ ХРОНИЧЕСКИХ РАН У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Аннотация
Введение. Наличие сахарного диабета (СД) нарушает процесс созревания грануляционной ткани раны и способствует развитию ее патологических изменений (атрофия, гипертрофия, рубцевание). Гистологические признаки нарушений пролиферации определяют необходимость применения дополнительного метода хирургической обработки раны у пациентов с СД на этапе подготовки хронической раны (ХР) к аутодермопластике (АДП).
Цель. Определить наиболее оптимальный метод хирургической обработки патологически измененных грануляций у пациентов с ХР и СД при подготовке к АДП.
Материал и методы. Изучены результаты комплексного лечения хронических ран у 94 пациентов, в том числе у 73 пациентов с сахарным диабетом. Для подготовки локальных ран к АДП использовались несколько методик: иссечение грануляций при помощи ножа-некротома, аппаратное лечение (двукратная обработка
раневого ложа низкочастотным ультразвуком с использованием между операциями сеанса терапии контролируемым отрицательным давлением) и комбинация указанных методик (иссечение грануляций проводилось во время первого сеанса ультразвукового дебридмента).
Результаты. Наименьшее количество лизисов кожных лоскутов после выполнения аутодермопластики отмечалось при использовании комбинированного способа обработки патологически измененных грануляций.
Выводы. Комбинация иссечения патологически измененных грануляций и аппаратного лечения является наиболее эффективным способом подготовки к аутодермопластике хронических ран у пациентов с сахарным диабетом.
Литература
Gluhov AA, Aralova MV. Patofiziologija dlitelno nezazhivajushhih ran i sovremennye metody stimuljacii ranevogo processa [Pathophysiology of persistent chronic and current methods of stimulation of wound process]. Novosti hirurgii [Surgery News]. 2015;23(6):673-679. doi: 10.18484/2305-0047.2015.6.673. (Russian).
Abaev YK. Saharnyj diabet i ranevoe zazhivlenie [Diabetes mellitus and wound healing]. Medicinskij zhurnal [Medical Journal]. 2010;1:107-118. (Russian).
Yarets YI, Slavnikov IA, Dundarov ZA, Shibaeva NN. Informativnost citologicheskogo i gistologicheskogo metodov issledovanija dlja ocenki sostojanija vospalitelnoj i proliferativnoj faz reparacii granulirujushhej rany [Informativeness of cytological and histological research methods for assessing the state of inflammatory and proliferative phases of granulation wound repair]. Medikobiologicheskie problemy zhiznedejatelnosti [Medicobiological problems of life activity]. 2018;19(1):86-94. (Russian).
Rubanov LN, Yarets YI, Dundarov ZA. Differencirovannaja taktika podgotovki hronicheskih ran k autodermoplastike [The differentiated tactics of preparation of chronic wounds to autodermoplasty]. Jekstrennaja medicina [Emergency medicine]. 2017;6(2):190-200. (Russian).
Rubanov LN, Yarets YI, Dundarov ZA. Sravnitelnaja ocenka jeffektivnosti ispolzovanija konservativnyh i apparatnyh metodov lechenija v processe podgotovki hronicheskih ran k plasticheskomu zakrytiju [Comparative evaluation of the effectiveness of the use of conservative and hardware methods of treatment in the process of preparing chronic wounds for plastic closure]. Hirurgija. Vostochnaja Evropa [Surgery. Eastern Europe]. 2016;5(4):604-615. (Russian).
Keast DH, Bowering CK, Evans WA, Mackean GL. MEASURE: A proposed assessment framework for developing best practice recommendations for wound assessment. Wound Repair and Regen. 2004;12(3):1-17. doi: 10.1111/j.1067-1927.2004.0123S1.x.
Yarets Y. Effective biofilm removal and changes in bacterial biofilm building capacity after wound debridement with low-frequency ultrasound as part of wound bed preparation before skin grafting. Chronic wound care management and research. 2017;4:55-64. doi: 10.2147/CWCMR.S127874
Sibbald GR, Woo K, Ayello E. Increased bacterial burden and infection: NERDS and STONEES. Wounds United Kingdom. 2007;7(2):25-46.
Yarets YI, Slavnikov IA, Shibaeva NN, Rozhko AV, Dundarov ZA, inventors; Respublikanskij nauchno-prakticheskij centr radiacionnoj mediciny i jekologii cheloveka. Method of morphological evaluation of the wound process. Instrukcija po primeneniju BY № 018-0218. 16.03.2018. Minsk; 2018. 11 р. (Russian).
Tretjakov AA, Petrov SV, Neverov AN, Shchetinin AF. Lechenie gnojnyh ran [Treatment of purulent wounds]. Novosti hirurgii [Surgery News]. 2015;23(6):680-687. doi: 10.18484/2305-0047.2015.6.680. (Russian).
