ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СПОСОБОВ ПОДГОТОВКИ К ПЛАСТИЧЕСКОМУ ЗАКРЫТИЮ ХРОНИЧЕСКИХ РАН У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ



DOI: http://dx.doi.org/10.25298/2221-8785-2018-16-6-735-739


И. А. Славников (I. A. Slavnikov), З. А. Дундаров (Z. A. Dundarov), Ю. И. Ярец (Y. I. Yarets)

Аннотация


Введение. Наличие сахарного диабета (СД) нарушает процесс созревания грануляционной ткани раны и способствует развитию ее патологических изменений (атрофия, гипертрофия, рубцевание). Гистологические признаки нарушений пролиферации определяют необходимость применения дополнительного метода хирургической обработки раны у пациентов с СД на этапе подготовки хронической раны (ХР) к аутодермопластике (АДП).
Цель. Определить наиболее оптимальный метод хирургической обработки патологически измененных грануляций у пациентов с ХР и СД при подготовке к АДП.
Материал и методы. Изучены результаты комплексного лечения хронических ран у 94 пациентов, в том числе у 73 пациентов с сахарным диабетом. Для подготовки локальных ран к АДП использовались несколько методик: иссечение грануляций при помощи ножа-некротома, аппаратное лечение (двукратная обработка
раневого ложа низкочастотным ультразвуком с использованием между операциями сеанса терапии контролируемым отрицательным давлением) и комбинация указанных методик (иссечение грануляций проводилось во время первого сеанса ультразвукового дебридмента).
Результаты. Наименьшее количество лизисов кожных лоскутов после выполнения аутодермопластики отмечалось при использовании комбинированного способа обработки патологически измененных грануляций.
Выводы. Комбинация иссечения патологически измененных грануляций и аппаратного лечения является наиболее эффективным способом подготовки к аутодермопластике хронических ран у пациентов с сахарным диабетом.


Ключевые слова


хроническая рана; локальный раневой дефект; сахарный диабет; хирургическая обработка раны; аппаратные методы лечения ран

Полный текст:

Литература


Глухов, А. А. Патофизиология длительно незаживающих ран и современные методы стимуляции раневого процесса / А. А. Глухов, М. В. Аралова // Новости хирургии. – 2015. – Т. 23, № 6. – С. 673-679. – doi: 10.18484/2305-0047.2015.6.673.

Gluhov AA, Aralova MV. Patofiziologija dlitelno nezazhivajushhih ran i sovremennye metody stimuljacii ranevogo processa [Pathophysiology of persistent chronic and current methods of stimulation of wound process]. Novosti hirurgii [Surgery News]. 2015;23(6):673-679. doi: 10.18484/2305-0047.2015.6.673. (Russian).

Абаев, Ю. К. Сахарный диабет и раневое заживление / Ю. К. Абаев // Медицинский журнал. – 2010. – № 1. – С. 107-118.

Abaev YK. Saharnyj diabet i ranevoe zazhivlenie [Diabetes mellitus and wound healing]. Medicinskij zhurnal [Medical Journal]. 2010;1:107-118. (Russian).

Информативность цитологического и гистологического методов исследования для оценки состояния воспалительной и пролиферативной фаз репарации гранулирующей раны / Ю. И. Ярец, И. А. Славников, З. А. Дундаров, Н. Н. Шибаева // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. – 2018. – Т. 19, № 1. – С. 86-94.

Yarets YI, Slavnikov IA, Dundarov ZA, Shibaeva NN. Informativnost citologicheskogo i gistologicheskogo metodov issledovanija dlja ocenki sostojanija vospalitelnoj i proliferativnoj faz reparacii granulirujushhej rany [Informativeness of cytological and histological research methods for assessing the state of inflammatory and proliferative phases of granulation wound repair]. Medikobiologicheskie problemy zhiznedejatelnosti [Medicobiological problems of life activity]. 2018;19(1):86-94. (Russian).

Рубанов, Л. Н. Дифференцированная тактика подготовки хронических ран к аутодермопластике / Л. Н. Рубанов, Ю. И. Ярец, З. А. Дундаров // Экстренная медицина. – 2017. – Т. 6, № 2. – С. 190-200.

Rubanov LN, Yarets YI, Dundarov ZA. Differencirovannaja taktika podgotovki hronicheskih ran k autodermoplastike [The differentiated tactics of preparation of chronic wounds to autodermoplasty]. Jekstrennaja medicina [Emergency medicine]. 2017;6(2):190-200. (Russian).

Рубанов, Л. Н. Сравнительная оценка эффективности использования консервативных и аппаратных методов лечения в процессе подготовки хронических ран к пластическому закрытию / Л. Н. Рубанов, Ю. И. Ярец, З. А. Дундаров // Хирургия. Восточная Европа. – 2016. – Т. 5, № 4. – С. 604-615.

Rubanov LN, Yarets YI, Dundarov ZA. Sravnitelnaja ocenka jeffektivnosti ispolzovanija konservativnyh i apparatnyh metodov lechenija v processe podgotovki hronicheskih ran k plasticheskomu zakrytiju [Comparative evaluation of the effectiveness of the use of conservative and hardware methods of treatment in the process of preparing chronic wounds for plastic closure]. Hirurgija. Vostochnaja Evropa [Surgery. Eastern Europe]. 2016;5(4):604-615. (Russian).

Keast, D. H. MEASURE: A proposed assessment framework for developing best practice recommendations for wound assessment / D. H. Keast [et al.] // Wound Repair and Regen. – 2004. – Vol. 12, № 3. – P. 1-17. – doi: 10.1111/j.1067-1927.2004.0123S1.x.

Keast DH, Bowering CK, Evans WA, Mackean GL. MEASURE: A proposed assessment framework for developing best practice recommendations for wound assessment. Wound Repair and Regen. 2004;12(3):1-17. doi: 10.1111/j.1067-1927.2004.0123S1.x.

Yarets, Y. Effective biofilm removal and changes in bacterial biofilm building capacity after wound debridement with low-frequency ultrasound as part of wound bed preparation before skin grafting / Y. Yarets // CWCMR. – 2017. – Vol. 4. – P. 55-64. – doi: 10.2147/CWCMR. S127874.

Yarets Y. Effective biofilm removal and changes in bacterial biofilm building capacity after wound debridement with low-frequency ultrasound as part of wound bed preparation before skin grafting. Chronic wound care management and research. 2017;4:55-64. doi: 10.2147/CWCMR.S127874

Sibbald, G. R. Increased bacterial burden and infection: NERDS and STONEES / G. R. Sibbald, K. Woo, E. Ayello // Wounds UK. – 2007. – Vol. 7, № 2. – Р. 25-46.

Sibbald GR, Woo K, Ayello E. Increased bacterial burden and infection: NERDS and STONEES. Wounds United Kingdom. 2007;7(2):25-46.

Метод морфологической оценки состояния раневого процесса : инструкция по применению № 018-0218 : утверждена Министерством здравоохранения Республики Беларусь 16.03.2018 / Ю. И. Ярец [и др.] ; Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека. – Минск, 2018. – 11 с.

Yarets YI, Slavnikov IA, Shibaeva NN, Rozhko AV, Dundarov ZA, inventors; Respublikanskij nauchno-prakticheskij centr radiacionnoj mediciny i jekologii cheloveka. Method of morphological evaluation of the wound process. Instrukcija po primeneniju BY № 018-0218. 16.03.2018. Minsk; 2018. 11 р. (Russian).

Третьяков, А. А. Лечение гнойных ран / А. А. Третьяков [и др.] // Новости хирургии. – 2015. – Т. 23, № 6. – С. 680-687. – doi: 10.18484/2305-0047.2015.6.680.

Tretjakov AA, Petrov SV, Neverov AN, Shchetinin AF. Lechenie gnojnyh ran [Treatment of purulent wounds]. Novosti hirurgii [Surgery News]. 2015;23(6):680-687. doi: 10.18484/2305-0047.2015.6.680. (Russian).


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.