РАННИЕ И ПОЗДНИЕ ЛУЧЕВЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ РАКА ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ЗОНЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВАРИАНТА ФРАКЦИОНИРОВАНИЯ ДОЗЫ ИЗЛУЧЕНИЯ
Аннотация
Введение. Разработан режим фракционирования дозы излучения при химиолучевом лечении для снижения частоты и тяжести ранних и поздних лучевых реакций нормальных тканей.
Цель исследования. Уменьшить частоту и выраженность ранних и поздних лучевых реакций нормальных тканей у пациентов с плоскоклеточным раком слизистой оболочки полости рта, языка и глотки III и IVА, В стадий путем применения разработанного режима динамического ускоренного гиперфракционирования дозы излучения с сопутствующим бустом при химиолучевом лечении.
Материал и методы. Проанализированы данные 280 пациентов с плоскоклеточным раком слизистой оболочки полости рта, языка, рото- и гортаноглотки III и IVА, В стадий. Пациентам основной группы проводилась лучевая терапия в нетрадиционном режиме фракционирования. В контрольной группе использовался конвенциональный режим фракционирования дозы излучения. Проводилась сравнительная оценка непосредственной эффективности лучевой терапии с классическим и нетрадиционным режимами фракционирования.
Результаты исследования. В основной группе преобладала 2-я степень (63,6%) ранних лучевых реакций слизистых оболочек, в контрольной группе – 3 (47,5%) и 2 (41,6%) степень реакций (р<0,001). Ранние лучевые реакции кожи в основной группе в 53% случаев встречались в 1-й степени, а в контрольной группе чаще (59,9%) развивались реакции кожи 2-й степени (р<0,001). Поздние лучевые реакции кожи 1-й степени чаще встречались в основной группе – 75% по сравнению с контрольной группой – 50% (р<0,001).
Выводы. В группе с нетрадиционным режимом фракционирования получено статистически значимое снижение частоты и степени лучевых реакций
Литература
Adelstein DJ, Li Y, Adams GL, Wagner H Jr, Kish JA, Ensley JF, Schuller DE, Forastiere AA. An intergroup phase III comparison of standard radiation therapy and two schedules of concurrent chemoradiotherapy in patients with unresectable squamous cell head and neck cancer. J. Clin. Oncol. 2003;21(1):92-98. doi: 10.1200/JCO.2003.01.008.
Bourhis J, Sire C, Graff P, Grégoire V, Maingon P, Calais G, Gery B, Martin L, Alfonsi M, Desprez P, Pignon T, Bardet E, Rives M, Geoffrois L, Daly-Schveitzer N, Sen S, Tuchais C, Dupuis O, Guerif S, Lapeyre M, Favrel V, Hamoir M, Lusinchi A, Temam S, Pinna A, et al. Concomitant chemoradiotherapy versus acceleration of radiotherapy with or without concomitant chemotherapy in locally advanced head and neck carcinoma (GORTEC 99-02): An open-label phase 3 randomised trial. Lancet Oncol. 2012;13(2):145-153. doi: 10.1016/S1470-2045(11)70346-1.
Forastiere AA, Goepfert H, Maor M, Pajak TF, Weber R, Morrison W, Glisson B, Trotti A, Ridge JA, Chao C,Peters G, Lee DJ, Leaf A, Ensley J, Cooper J. Concurrent chemotherapy and radiotherapy for organ preservation in advanced laryngeal cancer. N. Engl. J. Med. 2003;349(22):2091-2098. doi: 10.1056/NEJMoa031317.
Huguenin P, Beer KT, Allal A, Rufibach K, Friedli C, Davis JB, Pestalozzi B, Schmid S, Thöni A, Ozsahin M, Bernier J, Töpfer M, Kann R, Meier UR, Thum P, Bieri S, Notter M, Lombriser N, Glanzmann C. Concomitant cisplatin significantly improves locoregional control in advanced head and neck cancers treated with hyperfractionated radiotherapy. J. Clin. Oncol. 2004;22(23):4665-4673. doi: 10.1200/JCO.2004.12.193.
Bourhis J, Overgaard J, Audry H, Ang KK, Saunders M, Bernier J, Horiot JC, Le Maоtre A, Pajak TF, Poulsen MG, O’Sullivan B, Dobrowsky W, Hliniak A, Skladowski K, Hay JH, Pinto LH, Fallai C, Fu KK, Sylvester R, Pignon JP; Meta-Analysis of Radiotherapy in Carcinomas of Head and neck (MARCH) Collaborative Group. Hyperfractionated or accelerated radiotherapy in head and neck cancer: A meta-analysis. Lancet. 2006;368(9538):843-854. doi: 10.1016/S0140-6736(06)69121-6.
Fu KK, Pajak TF, Trotti A, Jones CU, Spencer SA, Phillips TL, Garden AS, Ridge JA, Cooper JS, Ang KK. A Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) phase III randomized study to compare hyperfractionation and two variants of accelerated fractionation to standard fractionation radiotherapy for head and neck squamous cell carcinomas: first report of RTOG 9003. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2000;48(1):7-16.
Katori H, Tsukuda M, Watai K. Comparison of hyperfractionation and conventional fractionation radiotherapy with concurrent docetaxel, cisplatin and 5-fluorouracil (TPF) chemotherapy in patients with locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck (SCCHN). Cancer Chemother. Pharmacol. 2007;60(3):399-406. doi: 10.1007/s00280-006-0370-y.
Overgaard J, Hansen HS, Specht L, Overgaard M, Grau C, Andersen E, Bentzen J, Bastholt L, Hansen O, Johansen J, Andersen L, Evensen JF. Five compared to six fractions per week of conventional radiotherapy of squa-mous-cell carcinoma of head and neck: DAHANCA 6&7 randomised controlled trial. Lancet. 2003;362(9388):933-940.
Pajonk F, Vlashi E, McBride WH. Radiation resistance of cancer stem cells: the 4 R’s of radiobiology revisited. Stem Cells. 2010;28(4):639-648. doi: 10.1002/stem.318.
Afanasev BP, Akimov AA, Kozlov AP, Ushakova GA. Linejno-kvadratichnaja model i frakcionirovanie dozy pri luchevoj terapii zlokachestvennyh opuholej golovy i shei [The linear-quadratic model and dose fractionation at radiation therapy of head and neck cancers]. Medicinskaja radiologija i radiacionnaja bezopasnost [Medical radiology and radiation safety]. 2009;54(6):57-64.
