ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ
Аннотация
Введение. Достижения современной медицины способствуют своевременной диагностике эндокринной офтальмопатии (ЭОП). Однако лечение продолжает оставаться сложной задачей, результаты которого не удовлетворяют врача и пациента.
Цель исследования – оценка эффективности и безопасности лечения пациентов с эндокринной офтальмопатией путем выбора лечебной тактики в зависимости oт клинических проявлений заболевания.
Материал и методы. Проведён анализ эффективности лечения 36 пациентов средней тяжести ЭОП пульс-терапией метилпреднизолоном. Минимальная кумулятивная доза препарата составила 4,5 г.
Результаты. Снижение активности ЭОП по шкале CAS и уменьшение выраженности воспалительных изменений со стороны мягких тканей орбиты наблюдалось через 1 месяц от начала введения препарата. После отмены пульс-терапии полученный положительный эффект сохранялся у 29 из 36 положительно ответивших пациентов, что составило 80,6%. Ухудшение течения офтальмопатии по окончании курса лечения зафиксировано у 7 пациентов (19,4%), из них табакокурение отмечено у 5 (71,4%), нестабильность гормонального состояния с последующей коррекцией назначений эндокринологом наблюдалась у 2 (28,65%) пациентов.
Выводы. Используемая терапия позволила уменьшить воспалительный процесс в орбите в короткие сроки, а последующая схема введения препарата закрепила полученный эффект и создала длительную ремиссию. Для лечения пациентов с ЭОП с целью обеспечения терапевтического эффекта необходимо использовать максимально безопасные дозы глюкокортикоидов. Определение назначаемой терапии должно проводиться с учетом степени тяжести и активности процесса.
Литература
Brovkina AF, Pavlova TG. Jendokrinnaja oftalmopatija s pozicij oftalmologa i jendokrinologa. Klinicheskaja oftalmologija. 2000;1:11-14. (Russian).
Bartalena L, Baldeschi L, Dickinson A, Eckstein A, Kendall-Taylor P, Marcocci C, Mourits M, Perros P, Boboridis K, Boschi A, Currò N, Daumerie C, Kahaly GJ, Krassas GE, Lane CM, Lazarus JH, Marinò M, Nardi M, Neoh C, Orgiazzi J, Pearce S, Pinchera A, Pitz S, Salvi M, Sivelli P, et al. Consensus statement of the European Group on Graves' orbitopathy (EUGOGO) on management of GO. Eur. J. Endocrinol. 2008;158(3):273-285. doi: 10.1530/EJE-07-0666.
Kahaly GJ, Pitz S, Muller-Forell SW, Hommel G. Randomized trial of intravenous immunoglobulins versus prednisolone in Graves' ophthalmopathy. Clinical and Experimental Immunology. 1996;106:197-202.
Prummel MF, Mourits MP, Berghout A, Krenning EP, van der Gaag R, Koornneef L, Wiersinga WM. Prednisone and cyclosporine in the treatment of severe Graves' ophthalmopathy. New England Journal of Medicine. 1989;321:1353-1359.
Prummel MF, Mourits MP, Blank L, Berghout A, Koornneef L, Wiersinga WM. Randomised double-blind trial of prednisone versus radiotherapy in Graves' ophthalmopathy. Lancet. 1993;342:949-954.
Ivanova. EL, Smoljakova GP, Pjatyshina OV, Kokareva SR, Dudkina EJu, Vedernikova SA. Sovremennyj algoritm lechenija jendokrinnoj oftalmopatii. Sovremennye tehnologii v oftalmologii. 2014;1:126. (Russian).
Vinogradskaja OI, Kochetkov PA, Lipatov DV, Fadeev VV. Jendokrinnaja oftalmopatija. Mezhdisciplinarnyj podhod. Klinicheskaja i jeksperimentalnaja tireoidologija. 2010;6(4):58-62. (Russian).
Kahaly GJ, Pitz S, Hommel G, Dittmar M. Randomized, single-blind trial of intravenous versus oral steroid monotherapy in Graves' orbitopathy. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2005;90:5234-5240.
Kauppinen-Makelin R, Karmi A, Leinonen E, Löyttyniemi E, Salonen O, Sane T, Setälä K, Viikari J, Heufelder A, Välimäki M. High dose intravenous methylprednisolone pulse therapy versus oral prednisone for thyroid-associated ophthalmopathy. Acta Ophthalmologica Scandinavica. 2002;80:316-321.
Vinogradskaja OI, Lipatov DV, Fadeev VV. Bezopasnost razlichnyh rezhimov puls-terapii metilprednizolonom pri lechenii jendokrinnoj oftalmopatii. Klinicheskaja i jeksperimentalnaja tireoidologija. 2013;8(3):52-58. (Russian).
