МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТНОЙ ТКАНИ У ЖЕНЩИН МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ

В. В. Поворознюк; М. Б. Джус

doi:10.25298/2221-8785-2018-16-2-147-151

В. В. Поворознюк Институт геронтологии им. Д. Ф. Чеботарева НАМН Украины,Украинский научно-медицинский центр проблем остеопороза
М. Б. Джус Национальный медицинский университет им. Богомольца, Киев

DOI: https://doi.org/10.25298/2221-8785-2018-16-2-147-151

Ключевые слова: ювенильный идиопатический артрит, минеральная плотность костной ткани, женщины молодого возраста, Т-показатель, Z-показатель, остеопороз, остеопения

Аннотация

Введение. На состояние костной ткани у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) влияет наличие хронического системного воспаления и прием глюкокортикоидов.
Цель исследования: изучение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у молодых женщин с ЮИА.
Материал и методы: 99 молодых женщин, в возрасте 19-39 лет, разделены на 2 группы: I – 59 практически здоровых женщин; II – 40 пациентов с ЮИА. Оценивали МПКТ, Т- и Z-показатели в разных участках методом рентгеновской денситометрии.
Результаты: дебют ЮИА в возрасте 11,16±4,34 года, продолжительность заболевания – 11,9±9,4 года. МПКТ, Т- и Z-показатели на уровне L1-L4 (p<0,001), МПКТ и Т-показатель (p<0,001) в области шейки бедренной кости (ШБК), МПКТ, Т- и Z-показатели (p<0,001) всего скелета (ВС) во II группе ниже, чем в I группе. Во II группе Z<-2SD определили у 40% пациентов на уровне L1-L4, у 24% на уровне ШБК, у 35,5% во ВС, у 52,9% – на уровне ультрадистального отдела костей предплечья (УОКП). Т-показатель <-2,5 SD – у 3,3% пациентов на уровне L1-L4, у 3,4% – на уровне ШБК, у 3,3% – на уровне ВС, у 23,5% – на уровне УОКП.
Выводы: наличие ЮИА в детском возрасте отрицательно влияет на формирование пика костной массы у женщин, что проявляется снижением МПКТ, Т- и Z-показателей на уровнях L1-L4, ШБК и ВС по сравнению со здоровыми женщинами.

Литература

Curtis EM, Moon RJ, Harvey NC, Cooper C. The impact of fragility fracture and approaches to osteoporosis risk assessment worldwide. Bone. 2017;104:29-38. doi: 10.1016/j.bone.2017.01.024.

Bertilsson L, Anderson-Gare B, Fasth A, Petersson IF, Forsblad-D’elia H. Disease course, outcome and predictors of outcome in a population-based juvenile chronic arthritis cohort followed for 17 years. The Journal of Rheumatology. 2013;40(5):715-724. doi: 10.3899/ jrheum.120602.

Gуrska A, Urban M, Bartnicka M, Zelazowska-Rutkowska B, Wysocka J. Bone mineral metabolism in children with juvenile idiopathic arthritis. Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja. 2008;10(1):54-62.

Canalis E. Mechanisms of glucocorticoid action in bone. Current Osteoporosis Reports. 2005;3(3):98-102.

Povoroznyuk VV, Amosova KM, Dzhus MB. Vikovi osoblyvosti mineralnoi shhilnjsti kistkovoi tkanyny u zhinok molodogo viku z juvenilnym idiopatychnym artrytom [Age peculiarities of bone mineral density in young female with juvenile idiopathic arthritis]. Ukrainskyj revmatologichnyj zhurnal. 2017;69(3):22-39. (Ukrainian).

Petty RE, Southwood TR, Manners P, Baum J, Glass DN, Goldenberg J, He X, Maldonado-Cocco J, Orozco-Alcala J, Prieur AM, Suarez-Almazor ME, Woo P. International League of Associations for Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: second revision, Edmonton 2001. The Journal of Rheumatology. 2004;31:390-392.

Ferrari S, Bianchi ML, Eisman JA, Foldes AJ, Adami S, Wahl DA, Stepan JJ, de Vernejoul M-C, Kaufman J-M. Osteoporosis in young adults: pathophysiology, diagnosis, and management. Osteoporosis International. 2012;23(12):2735-2748. doi: 10.1007/s00198-012-2030-x.

Simon D, Fernando C, Czernichow P, Prieur AM. Linear growth and final height in patients with systemic juvenile idiopathic arthritis treated with longterm glucocorticoids. The Journal of Rheumatology. 2002;29(6):1296-1300.

Burnham JM, Shults J, Weinstein R, Lewis JD, Leonard MB. Childhood onset arthritis is associated with an increased risk of fracture: a population based study using the General Practice Research Database. Annals of the Rheumatic Diseases. 2006;65:1074-1079. doi: 10.1136/ard.2005.048835.

Pepmueller PH, Cassidy JT, Allen SH, Hillman LS. Bone mineralization and bone mineral metabolism in children with juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis & Rheumatology. 1996;39(5):746-757.

Lien G, Flatø B, Haugen M, Vinje O, Sørskaar D, Dale K, Johnston V, Egeland T, Førre Ø. Frequency of osteopenia in adolescents with early-onset juvenile idiopathic arthritis: a long-term outcome study of one hundred five patients. Arthritis & Rheumatology. 2003;48(8):2214-2223.

Haugen M, Lien G, Flatø B, Kvammen J, Vinje O, Sørskaar D, Førre O. Young adults with juvenile arthritis in remission attain normal peak bone mass at the lumbar spine and forearm. Arthritis & Rheumatology. 2000;43(7):1504-1510.

French AR, Mason T, Nelson AM, Crowson CS, O’Fallon WM, Khosla S, Gabriel SE. Osteopenia in adults with a history of juvenile rheumatoid arthritis. A population based study. The Journal of Rheumatology. 2002;29(5):1065-1070.

Burnham JM, Shults J, Weinstein R, Lewis JD, Leonard MB. Childhood onset arthritis is associated with an increased risk of fracture: a population based study using the General Practice Research Database. Annals of the Rheumatic Diseases. 2006;65(8):1074-1079. doi: 10.1136/ard.2005.048835.

Canalis E. Mechanisms of glucocorticoid action in bone. Current Osteoporosis Reports. 2005;3(3):98-102.

Bianchi ML. Glucorticoids and bone: some general remarks and some special observations in pediatric patients. Calcified Tissue International. 2002;(5):384-390.

Murray K, Boyle RJ, Woo LP. Pathological fractures and osteoporosis in a cohort of 103 systemic onset juvenie idiopathic arthritis patients. Arthritis & Rheumatology. 2000;43(suppl.):S119.