ЛЕЧЕНИЕ ГЛУБОКОЙ ПЕРИПРОТЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА



DOI: http://dx.doi.org/10.25298/2221-8785-2018-16-1-96-100


В. А. Иванцов (V. A. Ivantsov), В. В. Лашковский (V. V. Lashkovsky), И. П. Богданович (I. P. Bogdanovich), С. Н. Лазаревич (S. N. Lazarevich)

Аннотация


Введение. В связи с увеличением эндопротезирования суставов актуальной становится проблема инфекционных осложнений.
Цель исследования: повысить эффективность лечения гнойных осложнений после тотального эндопротезирования коленного сустава.
Материал и методы. Лечение пациентов с глубокой перипротезной инфекцией коленного сустава заключалось в хирургическом дебридменте с сохранением эндопротеза, его удалением и постановкой цементного спейсера или с удалением эндопротеза и артродезом коленного сустава. Хирургический дебридмент заключался в радикальном иссечении некротических тканей и остатков синовиальной оболочки. Для приготовления цементного спейсера использовали костный цемент «CEMFIX» или «GENTAFIX», импрегнированный антибиотиком. Для артродеза коленного сустава применяли стержневой аппарат «Медбиотех» (Республика Беларусь), накладываемый на конечность во фронтальной и сагиттальной плоскостях.
Результаты. Применение дифференцированного и индивидуального подхода к лечению глубокой перипротезной инфекции коленного сустава позволило получить положительные результаты в 85,6% случаев.
Выводы. Предпочтительным представляется двухэтапный метод лечения глубокой перипротезной инфекции коленного сустава по сравнению с одноэтапным, позволяющим получить лучшие результаты.

Ключевые слова


перипротезная инфекция коленного сустава; цементный спейсер; метод хирургического лечения

Полный текст:

Литература


Особенности местной воспалительной реакции в области хирургического вмешательства при эндопротезировании крупных суставов / Н. М. Захарова [и др.] // Альманах клинической медицины. – 2012. – № 27. – С. 14-18.

Zaharova NM, Shatohina IS, Voloshin VP, Eremin AV, Zubikov VS, Oshkukov SA, Cybin AA. Osobennosti mestnoj vospalitelnoj reakcii v oblasti hirurgicheskogo vmeshatelstva pri jendoprotezirovanii krupnyh sustavov [The features of the local inflammatory reaction in the area of surgical intervention for endoprosthetics of the major vessels]. Almanah klinicheskoj mediciny [Almanac of Clinical Medicine]. 2012;27:14-18. (Russian).

Кузьмин, И. И. Проблема инфекционных осложнений в эндопротезировании суставов / И. И. Кузьмин, М. П. Исаева. – Владивосток : Дальнаука, 2006. – 123 c.

Kuzmin II, Isaeva MP. Problema infekcionnyh oslozhnenij v jendoprotezirovanii sustavov. Vladivostok: Dalnauka; 2006. 123 p. (Russian).

Early failures in total knee arthroplasty / T. K. Fehring [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. – 2001. – № 392. – P. 315-318.

Fehring TK, Odum S, Griffin WL, Mason JB, Nadaud M. Early failures in total knee arthroplasty. Clin. Orthop. Relat. Res. 2001;392:315-318.

Garvin, K. L. Infection Following Total Knee Arthroplasty Prevention and Management / K. L. Garvin, B. S. Konigsberg // J. Bone. Joint. Surg. Am. – 2011. –Vol. 93, № 12. – P. 1167-1175.

Garvin KL, Konigsberg BS. Infection Following Total Knee Arthroplasty Prevention and Management. J. Bone. Joint. Surg. Am. 2011;93(12):1167-1175.

Tsukаyama, D. T. Diagnosis and management of infection after total knee arthroplasty / D. T. Tsukаyama, V. M. Goldberg, R. Kyle // J. Bone Joint Surg. Am. − 2003. – Vol. 85-A, suppl. 1. − P. S75-S80.

Tsukаyama DT, Goldberg VM, Kyle R. Diagnosis and management of infection after total knee arthroplasty. J. Bone Joint Surg. Am. 2003;85-A(Suppl 1):S75-S80.

Parvizi, J. Periprosthetic infection: are current treatment strategies adequate? / J. Parvizi [et al.] // Acta Orthop. Belg. – 2008. – Vol. 74, № 6. – P. 793-800.

Parvizi J, Ghanem E, Azzam K, Davis E, Jaberi F, Hozack W. Periprosthetic infection: are current treatment strategies adequate? Acta Orthop. Belg. 2008;74(6):793-800.

Parvizi, J. Proceedings of the International Consensus on Periprosthetic Joint Infection / J. Parvizi, T. Gehrke, A. F. Chen // Bone Joint J. − 2013. – Vol. 95-B, № 11. − P. 1450-1452. – doi: 10.1302/0301-620X.95B11.33135.

Parvizi J, Gehrke T, Chen AF. Proceeding of the international consensus meeting on periproshetic joint infection. Bone Joint J. 2013;95-B(11):1450-1452. doi: 10.1302/0301-620X.95B11.33135.

Periprosthetic-jointinfection: the incidence, timing, and predisposing factors / L. Pulido [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. – 2008. – Vol. 466, № 7. – P. 1710-1715. – doi: 10.1007/s11999-008-0209-4.

Pulido L, Ghanem E, Joshi A, Purtill JJ, Parvizi J. Periprosthetic-jointinfection: the incidence, timing, and predisposing factors. Clin. Orthop. Relat. Res. 2008;466(7):1710-1715. doi: 10.1007/s11999-008-0209-4.

Ошкуков, С. А. Совершенствование диагностики для предупреждения возникновения неблагоприятных исходов в практике эндопротезирования / С. А. Ошкуков, В. В. Литвинов, Н. А. Михеева // Медицинская экспертиза и право. − 2015. – № 6. – С. 43-46.

Oshkukov SA, Litvinov VV, Miheeva NA. Sovershenstvovanie diagnostiki dlja preduprezhdenija vozniknovenija neblagoprijatnyh ishodov v praktike endoprotezirovanija [The diagnosis revision to prevent arthroplasty practice failures]. Medicinskaja jekspertiza i pravo [Medical Expertise and Law]. 2015;6:43-46. (Russian).

Prosthetic joint infection risk after TKA in the Medicare population / S. M. Kurtz [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. – 2010. – Vol. 468, № 1. – P. 52-56. – doi: 10.1007/s11999-009-1013-5.

Kurtz SM, Ong KL, Lau E, Bozic KJ, Berry D, Parvizi J. Prosthetic joint infection risk after TKA in the Medicare population. Clin. Orthop. Relat. Res. 2010;468(1):52-56.doi: 10.1007/s11999-009-1013-5.

Obesity and perioperative morbidity in total hip and total knee arthroplasty patients / R. S. Namba [et al.] // J. Arthroplasty. – 2005. – Vol. 20, № 7 (suppl. 3). – P. 46-50.

Namba RS, Paxton L, Fithian DC, Stone ML. Obesity and perioperative morbidity in total hip and total knee arthroplasty patients. J. Arthroplasty. 2005;20 (7 Suppl 3):46-50.

Periprosthetic joint infection: the economic impact of methicillin-resistant infections / J. Parvizi [et al.] // J. Arthroplasty. − 2010. – Vol. 25, № 6. − P. 103-107. – doi: 10.1016/j.arth.2010.04.011.

Parvizi J, Pawasarat IM, Azzam KA, Joshi A, Hansen EN, Bozic KJ. Periprosthetic joint infection: the economic impact of methicillin-resistant infections. J. Arthroplasty. 2010;25(6):103-107. doi: 10.1016/j.arth.2010.04.011.

Москалец, О. В. Иммунокоррегирующая терапия у больных с инфекционно-воспалительными осложнениями после эндопротезирования крупных суставов / О. В. Москалец, Ю. Ю. Чуксина, А. В. Еремин // Российский аллергологический журнал. – 2012. – № S5. – С. 177-178.

Moskalec OV, Chuksina JuJu, Eremin AV. Immunokorregirujushhaja terapija u bolnyh s infekcionno-vospalitelnymi oslozhnenijami posle jendoprotezirovanija krupnyh sustavov. Rossijskij allergologicheskij zhurnal [Russian Allergology Journal]. 2012;S5:177-178.(Russian).

Diagnosis of periprosthetic infection / T. W. Bauer [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 2006. – Vol. 88, № 4. – P. 869-882.

Bauer TW, Parvizi J, Kobayashi N, Krebs V. Diagnosis of periprosthetic infection. J. Bone Joint Surg. Am. 2006;88(4):869-882.

Parvizi, J. Proceeding of the international consensus meeting on periproshetic joint infection / J. Parvizi, T. Gehrke, A. F. Chen // Bone Joint J. – 2013. – Vol. 95-B, № 11. – P. 1450-1452. – doi: 10.1302/0301-620X.95B11.33135.

Infection after total knee arthroplasty: A retrospective study of the treatment of eighty-one infections / H. Segawa [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 1999. – № 81, № 10. – Р. 1434-1445.

Segawa H, Tsukayama DT, Kyle RF, Becker DA, Gustilo RB. Infection after total knee arthroplasty: A retrospective study of the treatment of eighty-one infections. J. Bone Joint Surg. Am. 1999;81(10):1434-1445.

Surgical treatment of early wound complications following primary total knee arthroplasty / D. D. Galat [et al.] // J. Bone Joint. Surg. Am. – 2009. – Vol. 91, № 1. – P. 48-54. – doi: 10.2106/JBJS.G.01371.

Galat DD, McGovern SC, Larson DR, Harrington JR, Hanssen AD, Clarke HD. Surgical treatment of early wound complications following primary total knee arthroplasty. J. Bone Joint. Surg. Am. 2009;91(1):48-54. doi: 10.2106/JBJS.G.01371.

Del Pozo, J. L. Clinical practice. Infection associated with prosthetic joints / J. L. Del Pozo, R. Patel // N. Engl. J. Med. − 2009. – Vol. 361, № 8. − P. 787-794. – doi: 10.1056/NEJMCP0905029.

Del Pozo JL, Patel R. Clinical practice. Infection associated with prosthetic joints. N. Engl. J. Med. 2009;361(8):787-794. doi: 10.1056/NEJMCP0905029.

Трансплантация аллогенных статических тканей в травматологии и ортопедии / С. И. Болтрукевич, А. В. Калугин, Я. Н. Бурнейко, И. П. Богданович, В. А. Иванцов // Актуальные вопросы имплантологии в травматологии и ортопедии : материалы международной научно-практической конференции, Гродно, 26-27 октября 2000 г. / редкол.: С. И. Болтрукевич [и др.]. – Гродно, 2000. – С. 44-46.

Boltrukevich SI, Kalugin AV, Burnejko JaN, Bogdanovich IP, Ivancov VA. Transplantacija allogennyh staticheskih tkanej v travmatologii i ortopedii. In: Boltrukevich SI, Beloenko ED, Ruckij AV, Voronovich IR, editors. Aktualnye voprosy implantologii v travmatologii i ortopedii. Materialy mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii; 2000 Oktjabr 26-27; Grodno, Belarus. Grodno: GGMU; 2000. p. 44-46. (Russian).

Two-stage revision of infected total knee arthroplastyusing an antibiotic-impregnated static cement-spacer / C. S. Hsu [at al.] // Chang Gung Med. J. – 2008. – Vol. 31, № 6. – Р. 583-591.

Hsu CS, Hsu CC, Wang JW, Lin PC. Two-stage revision of infected total knee arthroplastyusing an antibiotic-impregnated static cement-spacer. Chang Gung Med. J. 2008;31(6):583-591.

Antibiotic bone cement and the incidence of deep infection after total knee arthroplasty / R. Gandhi [et al.] // J. Arthroplasty. – 2009. – Vol. 24, № 7. – P. 1015-1018. – doi: 10.1016/j.arth.2008.08.004.

Gandhi R, Razak F, Pathy R, Davey JR, Syed K, Mahomed NN. Antibiotic bone cement and the incidence of deep infection after total knee arthroplasty. J. Arthroplasty. 2009;24(7):1015-1018. doi: 10.1016/j.arth.2008.08.004.

A preoperative decolonization protocol for staphylococcus aureus prevents orthopaedic infections / N. Rao [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. – 2008. – Vol. 466, № 6. – P. 1343-1348. – doi: 10.1007/s11999-008-0225-4.

Rao N, Cannella B, Crossett LS, Yates AJ, McGough R. A preoperative decolonization protocol for staphylococcus aureus prevents orthopaedic infections. Clin. Orthop. Relat. Res. 2008;466(6):1343-1348. doi: 10.1007/s11999-008-0225-4.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.