ЛЕЧЕНИЕ ГЛУБОКОЙ ПЕРИПРОТЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Аннотация
Введение. В связи с увеличением эндопротезирования суставов актуальной становится проблема инфекционных осложнений.
Цель исследования: повысить эффективность лечения гнойных осложнений после тотального эндопротезирования коленного сустава.
Материал и методы. Лечение пациентов с глубокой перипротезной инфекцией коленного сустава заключалось в хирургическом дебридменте с сохранением эндопротеза, его удалением и постановкой цементного спейсера или с удалением эндопротеза и артродезом коленного сустава. Хирургический дебридмент заключался в радикальном иссечении некротических тканей и остатков синовиальной оболочки. Для приготовления цементного спейсера использовали костный цемент «CEMFIX» или «GENTAFIX», импрегнированный антибиотиком. Для артродеза коленного сустава применяли стержневой аппарат «Медбиотех» (Республика Беларусь), накладываемый на конечность во фронтальной и сагиттальной плоскостях.
Результаты. Применение дифференцированного и индивидуального подхода к лечению глубокой перипротезной инфекции коленного сустава позволило получить положительные результаты в 85,6% случаев.
Выводы. Предпочтительным представляется двухэтапный метод лечения глубокой перипротезной инфекции коленного сустава по сравнению с одноэтапным, позволяющим получить лучшие результаты.
Литература
Zaharova NM, Shatohina IS, Voloshin VP, Eremin AV, Zubikov VS, Oshkukov SA, Cybin AA. Osobennosti mestnoj vospalitelnoj reakcii v oblasti hirurgicheskogo vmeshatelstva pri jendoprotezirovanii krupnyh sustavov [The features of the local inflammatory reaction in the area of surgical intervention for endoprosthetics of the major vessels]. Almanah klinicheskoj mediciny [Almanac of Clinical Medicine]. 2012;27:14-18. (Russian).
Kuzmin II, Isaeva MP. Problema infekcionnyh oslozhnenij v jendoprotezirovanii sustavov. Vladivostok: Dalnauka; 2006. 123 p. (Russian).
Fehring TK, Odum S, Griffin WL, Mason JB, Nadaud M. Early failures in total knee arthroplasty. Clin. Orthop. Relat. Res. 2001;392:315-318.
Garvin KL, Konigsberg BS. Infection Following Total Knee Arthroplasty Prevention and Management. J. Bone. Joint. Surg. Am. 2011;93(12):1167-1175.
Tsukаyama DT, Goldberg VM, Kyle R. Diagnosis and management of infection after total knee arthroplasty. J. Bone Joint Surg. Am. 2003;85-A(Suppl 1):S75-S80.
Parvizi J, Ghanem E, Azzam K, Davis E, Jaberi F, Hozack W. Periprosthetic infection: are current treatment strategies adequate? Acta Orthop. Belg. 2008;74(6):793-800.
Parvizi J, Gehrke T, Chen AF. Proceeding of the international consensus meeting on periproshetic joint infection. Bone Joint J. 2013;95-B(11):1450-1452. doi: 10.1302/0301-620X.95B11.33135.
Pulido L, Ghanem E, Joshi A, Purtill JJ, Parvizi J. Periprosthetic-jointinfection: the incidence, timing, and predisposing factors. Clin. Orthop. Relat. Res. 2008;466(7):1710-1715. doi: 10.1007/s11999-008-0209-4.
Oshkukov SA, Litvinov VV, Miheeva NA. Sovershenstvovanie diagnostiki dlja preduprezhdenija vozniknovenija neblagoprijatnyh ishodov v praktike endoprotezirovanija [The diagnosis revision to prevent arthroplasty practice failures]. Medicinskaja jekspertiza i pravo [Medical Expertise and Law]. 2015;6:43-46. (Russian).
Kurtz SM, Ong KL, Lau E, Bozic KJ, Berry D, Parvizi J. Prosthetic joint infection risk after TKA in the Medicare population. Clin. Orthop. Relat. Res. 2010;468(1):52-56.doi: 10.1007/s11999-009-1013-5.
Namba RS, Paxton L, Fithian DC, Stone ML. Obesity and perioperative morbidity in total hip and total knee arthroplasty patients. J. Arthroplasty. 2005;20 (7 Suppl 3):46-50.
Parvizi J, Pawasarat IM, Azzam KA, Joshi A, Hansen EN, Bozic KJ. Periprosthetic joint infection: the economic impact of methicillin-resistant infections. J. Arthroplasty. 2010;25(6):103-107. doi: 10.1016/j.arth.2010.04.011.
Moskalec OV, Chuksina JuJu, Eremin AV. Immunokorregirujushhaja terapija u bolnyh s infekcionno-vospalitelnymi oslozhnenijami posle jendoprotezirovanija krupnyh sustavov. Rossijskij allergologicheskij zhurnal [Russian Allergology Journal]. 2012;S5:177-178.(Russian).
Bauer TW, Parvizi J, Kobayashi N, Krebs V. Diagnosis of periprosthetic infection. J. Bone Joint Surg. Am. 2006;88(4):869-882.
Parvizi J, Gehrke T, Chen AF. Proceeding of the international consensus meeting on periproshetic joint infection. Bone Joint J. 2013;95-B(11):1450-1452. doi: 10.1302/0301-620X.95B11.33135.
Segawa H, Tsukayama DT, Kyle RF, Becker DA, Gustilo RB. Infection after total knee arthroplasty: A retrospective study of the treatment of eighty-one infections. J. Bone Joint Surg. Am. 1999;81(10):1434-1445.
Galat DD, McGovern SC, Larson DR, Harrington JR, Hanssen AD, Clarke HD. Surgical treatment of early wound complications following primary total knee arthroplasty. J. Bone Joint. Surg. Am. 2009;91(1):48-54. doi: 10.2106/JBJS.G.01371.
Del Pozo JL, Patel R. Clinical practice. Infection associated with prosthetic joints. N. Engl. J. Med. 2009;361(8):787-794. doi: 10.1056/NEJMCP0905029.
Boltrukevich SI, Kalugin AV, Burnejko JaN, Bogdanovich IP, Ivancov VA. Transplantacija allogennyh staticheskih tkanej v travmatologii i ortopedii. In: Boltrukevich SI, Beloenko ED, Ruckij AV, Voronovich IR, editors. Aktualnye voprosy implantologii v travmatologii i ortopedii. Materialy mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii; 2000 Oktjabr 26-27; Grodno, Belarus. Grodno: GGMU; 2000. p. 44-46. (Russian).
Hsu CS, Hsu CC, Wang JW, Lin PC. Two-stage revision of infected total knee arthroplastyusing an antibiotic-impregnated static cement-spacer. Chang Gung Med. J. 2008;31(6):583-591.
Gandhi R, Razak F, Pathy R, Davey JR, Syed K, Mahomed NN. Antibiotic bone cement and the incidence of deep infection after total knee arthroplasty. J. Arthroplasty. 2009;24(7):1015-1018. doi: 10.1016/j.arth.2008.08.004.
Rao N, Cannella B, Crossett LS, Yates AJ, McGough R. A preoperative decolonization protocol for staphylococcus aureus prevents orthopaedic infections. Clin. Orthop. Relat. Res. 2008;466(6):1343-1348. doi: 10.1007/s11999-008-0225-4.
