ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ГОТОВНОСТИ РАНЫ К ПРОВЕДЕНИЮ АУТОДЕРМОПЛАСТИКИ

Ю. И. Ярец

doi:10.25298/2221-8785-2017-15-5-544-550

Ю. И. Ярец ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека"

DOI: https://doi.org/10.25298/2221-8785-2017-15-5-544-550

Ключевые слова: хроническая рана, аутодермопластика, биопленка, цитограмма раны, функциональная активность нейтрофилов

Аннотация

Введение. Объективными тестами оценки эффективности лечения хронических ран (ХР) являются лабораторные исследования, учет результатов которых позволит установить сроки выполнения аутодермопластики (АДП).
Цель: оценить диагностическую информативность комплекса лабораторных показателей состояния раневого процесса для определения эффективности проведения предоперационной подготовки ХР и установления факта ее готовности к выполнению АДП.
Материал и методы. Объект исследования – 210 пациентов с ХР, результаты лабораторных исследований которых сравнивали в зависимости от особенностей послеоперационного периода АДП: приживление кожного лоскута (75,3% пациентов, n=158); лизис лоскута (24,7%, n=52).
Результаты. Установлено, что при использовании комплекса лабораторных критериев, отражающих состояние раневого процесса, оценить эктивность лечения ХР и правильно определить момент выполнения АДП возможно в 97,8% случаев. Применение критериев осуществляется исходя из их изменений относительно пороговых величин, а для интерпретации результатов введена их балльная оценка с расчетом формулы.
Выводы. Информативными критериями готовности раны к выполнению АДП являются значения цитограммы раны, продукция основного вещества биопленки, показатели функциональной активности нейтрофилов крови.

Литература

Percival SL, McCarty SM, Lipsky B. Biofilms and wounds: an overview of the evidence. Advances in Wound Care. 2015;7(4):373-381.

Trоstrup H, Bjarnsholt T, Kirketerp-Mоller K, Hoiby N, Mose C. What is new in the understanding of non-healing wounds epidemiology, pathophysiology, and ther550 Journal of the Grodno State Medical University, Vol. 15(5), 2017 apies. Ulcers, Hindawi Publishing Corporation – 2013. Available from: https://www.hindawi.com/journals/ulcers/ 2013/625934/.

Schultz GS, Sibbald RG, Falanga V, Ayello EA, Dowsett C, Harding K, Romanelli M, Stacey MC, Teot L, Vanscheidt W. Wound bed preparation: a systemic approach to wound management. Wound Repair and Regeneration. 2013;11(Supp1):1-28.

YaretsY, Rubanov L, Dundarov Z. Indicators of neutrophil functional activity as predictors of skin grafting results. Novosti Khirurgii. 2017(4):373-381. doi: 10.18484/2305-0047.2017.4.373. (Russian).

Bjarnsholt T, Kirketerp-Moller K, Jensen PO, Madsen KG, Phipps R, Krogfelt K, Hoiby N, Givskov M. Why chronic wounds will not heal: a novel hypothesis. Wound Repair and Regeneration. 2008;16:2-10.

Bogdan VG, Tolstov DA. Klinicheskaja jeffektivnost’ autodermoplastiki s ispolzovaniem obogashhennoj trombocitami autoplazmy pri plasticheskom zakrytii troficheskih jazv venoznoj jetiologii bolshih razmerov. Voennaja medicina [Military medicine]. 2015;2:65-69. (Russian).

Yarets Y. Citologicheskie osobennosti lokalnyh ran na razlichnyh jetapah reparativnogo processa. Problemy zdorovja i jekologii [Problems of health and ecology]. 2009;3:41-44. (Russian).

Frank C, Bayoumi I, Westendorp C. Approach to infected skin ulcers. Can Fam Physician. 2005;51:1352-1359.

Gusakova NV, Yarets Y, Gomoljako AV. NET: ohota prodolzhaetsja. Nauka i i innovacii [Science and innovation]. 2017;170(4):69-72. (Russian).

Yarets Y. Povyshenie informativnosti citologicheskogo issledovanija ran pacientov za schet vkljuchenija v citogrammu pokazatelej nejtrofilov, obrazujushhih jekstracelljuljarnye seti (NET). In: Mnogoprofilnaja klinika XXI veka. Innovacii v medicine – 2017. Tezisy mezhdunarodnogo nauchno-prakticheskogo kongressa; 2017 Ijun 15-17; Sankt-Peterburg. Sankt-Peterburg; 2017. р. 316-318. (Russian).

Yarets Y, Shevchenko NI. Novyj metod analiza bakterialnoi bioplenki. Nauka i innovacii [Science and innovation]. 2016;164(10):64-68. (Russian).

Rozhko AV, Yarets YI, Shevchenko NI, inventor; Respublikanskij nauchno-prakticheskij centr radiacionnoj mediciny i jekologii cheloveka, assignee. Metod mikrobiologicheskoj diagnostiki postravmaticheskoj ranevoj

infekcii. BY instrukcija po primeneniju 211-1215. 2016 June 30. p. 4-7. (Russian).

Yarets Y. Effective biofilm removal and changes in bacterial biofilm building capacity after wound debridement with low-frequency ultrasound as part of wound bed preparation before skin grafting. CWCMR. 2017;46:55-64.