ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ В КАЧЕСТВЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИ-ПРОГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ ТЕЧЕНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА У ДЕТЕЙ
Аннотация
Введение. Неинвазивные ультразвуковые методы позволяют измерять толщину комплекса интима-медиа и выявлять стенозы, окклюзии или аневризмы и обнаруживать первые доклинические признаки эндотелиальной дисфункции геморрагического васкулита (ГВ).
Цель – изучить структурно-функциональное состояние эндотелия сосудов путем определения толщины комплекса интима-медиа общей сонной артерии (КИМ ОСА) и показателей изменений эндотелийзависимой дилатации плечевой артерии (ПА) у детей с ГВ разной степени тяжести в разные периоды заболевания.
Материал и методы. Объектом исследования были 39 детей в возрасте от 4 до 17 лет с различными клиническими формами ГВ. Оценка толщины комплекса интима-медиа общей сонной артерии проведена методом УЗИ (Pignolli P., 1986), проба реактивной гиперемии по методике D. Celermajer и соавт. (1992), определение показателей количественной оценки параметров кровотока на цифровом допплеровском ультразвуковом диагностическом комплексе Ultima PA с использованием линейного датчика 10-15 МГц. Согласно классификации типов реакций эндотелийзависимой дилатации плечевой артерии, выделяли положительную (увеличение диаметра плечевой артерии, близким, к 10% от исходного уровня), отрицательную (характеризуется отсутствием изменений параметров оценки) и вазоспазм.
Результаты исследования. В манифестный период ГВ в 87% случаях регистрировалась вазоконстрикция, в период выздоровления – у 56% пациентов. Толщина КИМ ОСА у пациентов с легким и среднетяжелым течением ГВ не отличалась от значений у детей контрольной группы. У детей с тяжелым течением ГВ в острый период заболевания зафиксирован достоверно больший результат в сравнении с детьми группы контроля. При сравнении показателей толщины КИМ ОСА в период начальных проявлений и на фоне проводимой терапии отмечено, что показатели не уменьшились.
Вывод. Показатель КИМ ОСА может выступать как маркер степени тяжести течения, критерий диагностики высокой степени активности, а также предиктор неблагоприятного течения патологического процесса у детей с ГВ.
Литература
Геморрагический васкулит у детей : учеб.-метод. пособие / В. А. Кувшинников, С. Г. Шенец. – Минск : БГМУ, 2014. – 31 с.
Лыскина Г. А. Некоторые аспекты развития, течения и лечения болезни Шенлейна-Геноха у детей / Г. А. Лыскина, Г. А. Зиновьева // Педиатрия. – 2010. – Т. 89, № 6. – С. 131-136.
Ciccone М. М. Morphological and functional vascular changes induced by childhood obesity / M. M. Ciccone, V. Miniello, R. Marchioli et al. // European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation. – 2011. – Vol. 18, № 6. – Р. 831-835.
Ding Y. Y. Correlation between brachial artery flowmediated dilation and endothelial microparticle levels for identifying endothelial dysfunction in children with Kawasaki disease / Y. Y. Ding, Y. Ren, X. Feng et al. // Pediatric research. – 2013. – Vol. 75, № 3. – Р. 453-458.
Дуднік В. М. Оцінка наявності ендотеліальної дисфункції у дітей з пурпурою Шенлейн-Геноха за показниками ультразвукової доплерографії / В. М. Дуднік, Т. Г. Король // Journal of Education, Health and Sport. – 2015. – Т. 5, № 2. – С. 34-44.
Flammer A. J. The assessment of endothelial function from research into clinical practice / A. J. Flammer, T. Anderson, Celermajer D.S. et al.//Circulation. – 2012. – Vol. 126, № 6. – P. 753-767.
Stiegler H. Gefäßsonographie / H. Stiegler // Der Internist. – 2012. – Vol. 53, № 3. – P. 298-308.
