ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

В. И. Козловский; О. М. Ковтун; Т. Н. Дусова; С. М. Соболев; М. С. Печерская; Л. В. Бабенкова; С. П. Козловская

В. И. Козловский УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
О. М. Ковтун УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
Т. Н. Дусова УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
С. М. Соболев УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
М. С. Печерская УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
Л. В. Бабенкова УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
С. П. Козловская УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»

Ключевые слова: артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких, прогнозирование инсультов, инфарктов миокарда, летальных исходов

Аннотация

У пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) отмечается повышение риска развития инсультов, инфарктов миокарда и летальных исходов. В связи с этим выделение группы с повышенным риском их развития в ближайшие 2 года является актуальной проблемой.

Обследованы 235 пациентов с артериальной гипертензией II степени в сочетании с ХОБЛ средней тяжести. Проведена оценка спонтанной агрегации лейкоцитарно-тромбоцитарной суспензии. С помощью логит регрессионного анализа разработан метод прогноза суммарного числа инсультов, инфарктов миокарда и летальных исходов в течение 2 лет. Работоспособность модели проверена на контрольной группе 158 пациентов с АГ и ХОБЛ.

Показано, что с развитием суммарного числа инсультов, инфарктов миокарда и летальных исходов достоверно (р<0,05) коррелируют показатели спирометрии, при ОФВ-1 менее 70%, наличие спонтанной агрегации лейкоцитарно-тромбоцитарной суспензии, длительностью артериальной гипертензии и ХОБЛ более 10 лет, а также наличием хотя бы при одном обострении гнойной мокроты. Чувствительность разработанного метода прогноза составила 75%, специфичность – 98,6%. Высокий риск развития инсультов и инфарктов миокарда, летальных исходов в ближайшие 2 года отмечается у 5% пациентов с артериальной гипертензией II степени и ХОБЛ, им в традиционную терапию рационально включить антиагреганты.

Литература

ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension / Ed. Thomas F. Lüscher/ European Heart Journal. - 2013. V. 34, Issue 28. - P. 2159 – 2219.

Прогнозирование развития инфаркта мозга у пациентов гипертонической болезнью / В. Н. Ардашев [и др.] // Клинич. медицина. – 2004. – № 4. – С. 40-43.

Реологические свойства крови и функция эндотелия у пациентов гипертонической болезнью / Е. В. Шляхто [и др.] // Кардиология. – 2004. – № 4. – С. 20-23.

Guidelines Subcommittee. 1999 World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension / J. Hypertens. 1999. – Vol. 17. – P. 151-183.

Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии: национальные клинические рекомендации / БНОК. – Минск, 2010. – 52 с.

Прогнозирование постгоспитальной летальности у мужчин и женщин, наблюдавшихся по поводу острого коронарного синдрома / Р. Т. Сайгитов [и др.] // Росс. кардол. жур. – 2006. – № 3. – С. 1-10.

Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных / О. Ю. Реброва. – Москва: Медиа Сфера, 2002. – 144 с.

Козловский В. И., Дубас И. О. Расстройства микроциркуляции при пневмониях. – Витебск, ВГМУ, 2012. – 222 с.

Ватутин, Н. Т. Инфекция как фактор развития атеросклероза и его осложнений / Н. Т. Ватутин, В. А. Чупина // Кардиология. – 2000. – № 2. – С. 13-22.

Салтыкова Т. С. Заболеваемость гриппом и смертность от болезней сердечно-сосудистой и дыхательной систем пожилых людей // Терапевтический архив, 2008, - № 11, - С. 40–44.

Задионченко, B. C. Артериальная гипертония при хронической обструктивной болезни легких : монография / В. С. Задионченко, И. В. Погонченкова, Т. В. Адашева. – М.: «Анахарсис», 2005. – 243 с.

Чучалин, А. Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания / А. Г. Чучалин // Пульмонология. – 2008. – №2. – С. 5-14.

Donaldson, G. C. Increased risk of myocardial infarction and stroke following exacerbation of COPD / G. C. Donaldson, J. R. Hurst, C. J. Smith et al. // Chest. – 2010. – Vol. 137. – Р. 1091–1097.

Козловский, В. И. Агрегация тромбоцитов: механизмы, методы исследования, клинические аспекты / В. И. Козловский, О. П. Сероухова. – Витебск: ВГМУ, 2010. – 268 с.

Born G.V.R. Аggregation of blood platelet by adenosine diphosphate and its reversal // Nature. – 1962. – V. 194. - P. 927-929.

Боровиков, В. П. Статистика : искусство анализа данных на компьютере / В. П. Боровиков. – СПб., 2001. – 649 с.