ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЧРЕСПИЩЕВОДНОЙ УРЕЖАЮЩЕЙ СТИМУЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ В РАСПОЗНАВАНИИ ОРГАНИЧЕСКОЙ И ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ СИНУСОВОГО УЗЛА
Аннотация
Цель исследования состояла в определении информативности метода чреспищеводной электрической стимуляции предсердий (ЧПЭС), проводимой в урежающем режиме при вегетативной и органической дисфункции синусового узла (ДСУ).
Материал и методы: Обследовано 10 больных с нормальной функцией синусового узла (СУ), 38 – с вегетативной ДСУ и 15 – с органической ДСУ. Стандартный протокол ЧПЭС был дополнен методикой урежающей стимуляции предсердий (ЧУСП). Определялись показатели: интервал выскальзывания СУ (ИВСУ), St-St_last и гистерезис СУ. Больные 2-ой и 3-ей групп имели достоверно большие значения стандартных показателей автоматизма СУ и показателей, определяемых методом ЧУСП. У больных 3-ей группы ИВСУ, St-St_last и гистерезис СУ значительно превышали физиологические границы. Данные дискриминантного анализа дают правильный результат классификации в 86%. Определение показателей диагностической ценности метода ЧУСП в диагностике ДСУ выявило оптимальное соотношение ДЧ, ДС, ДЭ и ПЦПР при определении ИВСУ (ДЭ=83%).
Выводы: 1. Метод ЧУСП позволяет определять новые информативные показатели автоматизма СУ. 2. У больных с вегетативной и органической ДСУ наблюдается увеличение ИВСУ, St-St_last и гистерезиса СУ.
Литература
Йордан Дж. Л., Мандел В. Дж. Нарушения функции синусового узла//Аритмии сердца/Пер. с англ. -М: Медицина, 1996. -Т 1. -С. 267-333.
Киркутис А.А., Римша Э.Д., Нявяраускас Ю.В. Методика применения чреспищеводной электростимуляции сердца. -Каунас, 1990. -82 с.
Кушаковский М.С. Аритмии сердца. -Спб.,1999. -С. 410-443
Медведев М.М., Бурова Н.Н. Значение чреспищеводной электрокардиостимуляции для оценки функции синусового узла//Вестник аритмологии. -2001. -N 21. -С. 5-13.
Медведев М.М., Бурова Н.Н., Быстров Я.Б., Чирейкин Л.В. Роль холтеровского мониторирования электрокардиограммы в комплексной оценке функции синусового узла: Сообщение 1//Вестн. аритмологии. -2001. -N 23. -C. 51-58.
Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA.-М.: МедиаСфера, 2002. -C. 247-254.
Снежицкий В.А., Барановский П.А., Гордиенко М.А. Метод чреспищеводной урежающей стимуляции предсердий в определении функции автоматизма синусового узла: Тезисы докл. 1-го конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ. -М., 1997. -249 с.
Снежицкий В.А., Барановский П.А. Способ диагностики дисфункции сино-атриального узла//Официальный бюллетень государственного патентного комитета Республики Беларусь: Описание изобретения к патенту №3660. -2000. -N12. -105с.
Шульман В.А., Егоров Д.Ф., Матюшин Г.В., Выговский А.Б. Синдром слабости синусового узла. -Спб; 1995. -C. 63-107, 133-141.
Jouse A. Effect of combined sympathetic and parasym-pathetic blockade on heart rate and cardiac function in man//Am. J. Cardiol. -1966. -N 18. -С.476-478.
Mandell W.J., Hayakawa H., Danzig R., Markus H.S. Evaluation of sino-atrial node function in man by overdrive suppression//Circulation. -1971. -N 44. -С. 59-65.
Narula O.S. Shanta N., Vasquez M., et al. A new method for measurement of sino-atrial conduction time//Circulation. -1978. -N 58. -С. 706-714.
Snezhitsky V.A., Baranovsky P.A., Gordienko M.A. Decremental mode of transesophageal atrial pacing: new approach in evaluation of sinus node dysfunction. Abstracts of 10th International Congress “CARDIOSTIM-96’’, Nice, 1996. European//J. of Cardiac Pacing and Electrophysiology. -1996. -N 6(1). -С. 251.
