ПНЕВМОНИЯ У ПАЦИЕНТОВ НА ФОНЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КРОВИ
Аннотация
Проблемные вопросы этиологического диагноза пневмоний у пациентов на фоне онкологических заболеваний крови представляют собой особый научный интерес. Цель работы: определить возможные инфекционные возбудители пневмоний у пациентов на фоне онкологических заболеваний крови. Обследованы 149 (53 женщины и 96 мужчин, возраст - от 32 до 69 лет) пациентов с пневмонией на фоне онкологических заболеваний крови, проходивших программное лечение на базе гематологического центра КЗ «Днепропетровская городская многопрофильная клиническая больница № 4 ДОР» в течение 2010-2012 гг. Материалом для выделения и идентификации возбудителей были: мокрота и жидкость бронхоальвеолярного лаважа (БАЛЖ), полученная при фибробронхоскопии. Микробиологическое исследование проводилось путем изучения нативных мазков с обозначением основних морфологических типов. Проведение качественного микробиологического исследования проводили поэтапно на плотных питательных средах. Степень обсемененности исходного материала определяли подсчетом количества колоний, выросших с учетом степени разведения и объема посевной дозы. Показатели 104-105 КОЕ/мл оценивали как среднюю степень микробного обсеменения, более 105 КОЕ/мл - как высокую. По результатам проведенных исследований бактериальные возбудители были выделены в 59,7% случаев; в том числе грамотрицательные микроорганизмы - 69,7%, грамположительные - 30,3%. В 63% случаев выделены ассоциации возбудителей: ассоциации с грибами - 58,4%; бактериальные ассоциации - 25,8%. В определении возможного этиологического возбудителя пневмонии значительно большую информативность имели инвазивные методы исследования: в жидкости бронхоальвеолярного лаважа доля положительных результатов составила 77,4% против 30,3% при исследовании мокроты.
Литература
Авдеев, С. Н. Применение метода индуцированной мокроты для оценки интенсивности воспаления дыхательных путей / С. Н. Авдеев, А. Г. Чучалин, Э. Х. Анаев // Пульмонология. - 2010. - № 4. - С. 81-87.
Галстян, Г. М. Легочные осложнения у больных гематологическими заболеваниями / Г. М. Галстян, А. Н .Соколов, В. Г. Савченко // Респираторная медицина. Т.2. под ред. А.Г. Чучалина. - М. : Гэотар-медиа, 2007. - С. 605 -619.
Спектр вiрусних збудникiв у хворих на негоспiтальну пневмонiю / О. Я. Дзюблик, I. В. Дзюблик, Р. Е. Сухин [та iнш.] // Український пульмонологiчний журнал. - 2010. - № 1. - С. 27-30.
Дзюблик, Я. О. Клiнiчнi аспекти антибiотикорезистентностi збудникiв негоспiтальних iнфекцiй дихальних шляхiв // Український пульмонологiчний журнал. - 2010. - № 3. - С. 53-56.
Значение микробиологических исследований для повышения эффективности профилактики и лечения инфекций у иммунокомпрометированных больных / Т. А. Митюшкина, Н. В. Овечкина, Т. Г. Кац [и др.] // Гематология и трансфузиология. - 2007. - № 4. - С. 15-21.
Негоспiтальна та нозокомiальна (госпiтальна) пневмонiя у дорослих осiб: етiологiя, патогенез, класифiкацiя, дiагностика, антибактерiальна терапiя (методичнi рекомендацiї) // Наказ МОЗ України «Про затвердження клiнiчних протоколiв надання медичної допомоги за спецiальнiстю «Пульмонологiя» вiд 19.03.2007, № 128. - Киев : Велес, 2007. - С. 105-146.
Перцева, Т. А. Особенности этиологической диагностики и лечения нозокомиальной пневмонии / Т. А. Перцева, Р. А. Бонцевич // Мистецтво лiкування. - 2003. - № 4. - С. 31-34.
Приказ Минздрава СССР № 535 от 22.04.85 г. «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораторiях лечебно-профилактических учреждений».
Стандарти дiагностики та лiкування онкологiчних хворих/Наказ МОЗ України «Про затвердження протоколiв надання медичної допомоги за спецiальнiстю «Онкологiя» вiд 17.09.2007 р. № 554 iз доповненнями згiдно Наказу МОЗ України № 645 вiд 30.07.2010 р.
Негоспiтальна пневмонiя у дорослих осiб: етiологiя, патогенез, класифiкацiя, дiагностика, антибiотибактерiальна терапiя (Проект клiнiчних настанов) / Ю. I. Фещенко, О. А. Голубовська, К. А. Гончаров, О. Я. Дзюблик // Український пульмонологiчний журнал. - 2012. - № 4. - С. 5-17.
Quantitative relationships between circulating leukocytes and infection in patients with acute leukemia/Bodey et al. // Ann. Intern. Med. - 1966. - Vol. 61. - P. 328.
Glauser M.P.,Pizzo P.A.Management of Infections in Immunocompromised Patients, - 2000. - 678 р.
Nosocomial fungalinfections: epidemiology, diagnosis, andtreatment Joshua Perlroth Bryan Choif& BradS pellberg, Divisionof Infectious Diseases&, Departmentof Medicine, Harbor-Universityof California Los Angeles (UCLA) Medical Centerand David Geffen Schoolof Medicineat UCLA, California, USA // Medical Mycology June. - 2007. - Vol. 45 - P. 321- 346.
