МАЛЫЕ АНОМАЛИИ СЕРДЦА КАК ПРЕДИКТОРЫ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНЫМ ТЕЧЕНИЕМ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

М. В. Масловская

М. В. Масловская УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»

Ключевые слова: дисплазия соединительной ткани, малые аномалии сердца, ишемическая болезнь сердца, аритмия, циркадный индекс

Аннотация

Цель исследования - изучить особенности нарушений ритма сердца у пациентов с ИБС на фоне малых аномалий сердца (MAC). Обследованы 84 пациента (58 мужчин и 26 женщин) в возрасте от 43 до 78 лет со стабильным течением ИБС, стенокардией напряжения 1-2 функционального класса. В первую группу вошли 47 пациентов (33 мужчины, 14 женщин, средний возраст 61,2±8,5) с ИБС и выявленными в процессе эхокардиографического исследования MAC. Вторую группу составили 37 пациентов такого же возраста (25 мужчин, 12 женщин, средний возраст 59,2±7,5 лет) со стабильным течением ИБС без MAC. Диагноз ИБС устанавливали на основании комплексного клинического и инструментального обследования с регистрацией электрокардиограммы покоя, эхокардиографию с использованием полипозиционного исследования для выявления MAC, суточное мониторирование электрокардиограммы для выявления нарушений ритма сердца и оценки циркадного индекса. В результате выполненного исследования было обнаружено статистически значимое увеличение частоты аритмических осложнений у пациентов со стабильной стенокардией напряжения в сочетании с MAC, а также достоверное снижение циркадного индекса, что ассоциируется с неблагоприятным прогнозом в плане возникновения опасных нарушений ритма.

Литература

Нечаева, Г. И. Дисплазия соединительной ткани: терминология, диагностика, тактика ведения пациентов / Г. И. Нечаева, И. А. Викторова // Омск: Изд-во ООО «Типография БЛАНКОМ», 2007. - 188 С.

Земцовский, Э. В. Соединительнотканные дисплазии сердца / Э. В. Земцовский. - СПб: ТОО «Политекс-Норд-Вест», 2000. - 115 С.

Нечаева, Г. И. Диагностика дисплазии соединительной ткани у лиц среднего и пожилого возраста в практике семейного врача / Г. И. Нечаева, И. А. Викторова, И. Ю. Калинина // Семейный врач. - 2003. - № 3. - С. 34 -36.

Кадурина, Т. И. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей / Т. И. Кадурина, В .Н. Горбунова. - СПб, 2009. - 704 c.

Наследственные нарушения соединительной ткани. Проект Российских рекомендаций (Разработан комитетом экспертов ВНОК, секция «Дисплазия соединительной ткани»). - М. : ВНОК, 2009. - 24 c.

Земцовский, Э. В. Диспластические фенотипы. Диспластическое сердце. Аналитический обзор / Э. В. Земцовский. - СПб: Ольга. - 2007. - 80 с.

Белозеров, Ю. М. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста / Ю. М. Белозеров, Г. Н. Потылико, В. В. Болбиков., С. Ф. Гнусаев. - М., 2001. - 171 с.

Лобанов, М. Ю. Дисплазия соединительной ткани как фактор риска развития фибрилляции предсердий у больных ИБС / М.Ю. Лобанов, К.У. Давтян, Э.В. Земцовский // Тез. VII Всерос. конф. «Современные возможности холтеровского мониторирования». - СПб. - 2006. - С. 79 -80.

Форстер, О. В. Имеется ли взаимосвязь между степенью дисплазии соединительной ткани, «эмоциональным статусом» и фибрилляцией предсердий у больных с ишемической болезнью сердца? / О. В. Форстер, Ю. Г. Шварц // Вестник аритмологии. - 2003. - № 33. - С. 18-21.

Трисветова, Е. Л. Анатомическая характеристика малых аномалий развития сердца / Е. Л. Трисветова, О. А. Юдина // Воен. Медицина. - 2006. - № 1. - С.73 -76.

Земцовский, Э. В. Диспластические синдромы и фенотипы как предикторы пароксизмов фибрилляции предсердий у пациентов со стабильным течением ишемической болезни сердца / Э. В. Земцовский, М. Ю. Лобанов, К. У. Давтян // Вестник аритмологии. - 2009. - № 56. - С. 14 -19.

Евсевьева, М. Е. Дисплазия соединительной ткани и диастолическая дисфункция при ИБС в аспекте взаимосвязи с аритмическим синдромом / М. Е. Евсевьева, Е. А. Власянец, О. Н. Алейник // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2008. - № 2. - С. 58-63.

Гончарова, А. Г. Циркадный индекс -предиктор соматических заболеваний / А. Г. Гончарова, Л. Х. Брагин, Ю. И. Воронков, Н. И. Гончаров // Технологии живых систем. - 2010. - № 2. - С. 53-55.

Gerritsen, J. Impaired autonomic function is associated with increased mortality, especially in subjects with diabetes, hypertension, or a history of cardiovascular disease: the Hoorn Study / J. Gerritsen, J .M. Dekker, B. J. Ten Voorde // Diabetes Care. - 2001. - Vol. 24. - P. 1793-1798.