СПОСОБ ОЦЕНКИ НАРУШЕНИЯ ЦИРКАДНОГО РИТМА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ПОМОЩЬЮ СКОРОСТИ УТРЕННЕГО ПОДЪЕМА ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
Аннотация
В данной статье рассматривается возможность использования скорости утреннего подъема (СУП) частоты сердечных сокращений (ЧСС) для оценки нарушения циркадного ритма (ЦР) у больных артериальной гипертензией (АГ). С помощью суточного мониторирования электрокардиограммы (ЭКГ) обследовано 30 пациентов больных АГ II степени (группа 1, средний возраст 46,0±9,4 лет) и 14 здоровых обследуемых (группа 2, средний возраст 39,1±5,3 лет). Выявлено, что СУП ЧСС сразу после пробуждения выше в группе больных АГ по сравнению со здоровыми обследуемыми (16,9±6,39 уд/мин и 8,91±3,21 уд/мин, соответственно, p<0,0001). При подробном анализе значений СУП ЧСС у больных АГ выявлена неоднородность группы (подгруппа А и Б). У 27% больных АГ (подгруппа Б) данный показатель находился в диапазоне нормальных значений, не отличающихся в сравнении с таковыми в группе здоровых обследуемых (9,82±1,34 уд/мин и 8,91±3,21 уд/мин, соответственно, p=0,33). Подгруппа А составила 73% больных АГ и характеризовалась значительно большей реактивностью ЧСС после пробуждения в сравнении с подгруппой Б и здоровыми пациентами (19,54±5,42 уд/мин, 9,82±1,34 уд/мин и 8,91±3,21 уд/мин, соответственно, p<0,0001, p<0,000001), что может указывать на нарушение циркадного ритм ЧСС в данной подгруппе.
Литература
Кулешова, Э.В. Частота сердечных сокращений как фактор риска у больных ишемической болезнью сердца / Э.В. Кулешова // Вестник аритмологии. — 1999. — №13. — C. 75–83.
Писарук, А.В. Возрастные изменения суточных ритмов сердечно–сосудистой системы: связь с ритмами энергетического обмена / А.В. Писарук, В.Б. Шатило // Буковинський медичний вiсникю — 2006. — №4. — Т.10. — С.131–134.
Утренний подъем артериального давления при артериальной гипертонии и возможность его коррекции антигипертензивными препаратами / Ощепкова Е.В., и др. [Электронный ресурс].– 2003. — Режим доступа: http://www.medband.ru/article/16/341/
Характеристика циркадной вариабельности частоты сердечных сокращений в период Холтеровского мониторироваия / Л.М. Макаров [и др.] // Кардиология. — 1991. — №4. — С. 68–70.
Хронобиология и хрономедицина / Под ред. Ф.И. Комарова. — М.: Медицина. — 2000. — 400 с.
Хроноструктура артериального давления и частоты сердечных сокращений в зависимости от сезонного ритма у больных артериальной гипертензией в Ханты–Мансийском округе / Л.И. Гапон [и др.] // Вестник аритмологии. — 2003. — №31. — С. 32–36.
Floras, John S. Morning activity and blood pressure — a cause for concern? / John S. Floras // J. of Hypertension. — 2002. — Vol.20, № 5. — P. 809–811.
ISIS–2 collaborative group (Second International study of infarct Survival). Morning peak in the incidence of myocardial infarction: experience in the ISIS–2 trial // Eur. Heart J. — 1992. — Vol. 13. — P. 594–598.
Kario, K. Predicting cardiovascular risk using ambulatory blood pressure monitoring / K. Kario // JAMA. — 2000. — Vol. 283. — P. — 475–476
Relation between physical training and ambulatory blood pressure in stage I hypertensive subjects/ Results of the HARVEST trial / P. Palatini [et al.] // Circulation. — 1994. — Vol. 90. — P. 2870–2876.
Tachicardia, an important determinant of coronary risk in hypertension / S. Julius [et. al] // J. Hypertens. — 1998. — Vol. 16, № 1. — P. 9–15.
The morning surge in blood pressure and heart rate is dependent on levels of physical activity after waking / Andrew C. Leary [et al.] // Journal of Hypertension. — 2002. — Vol.20, № 5. — P. 865–870.
The pathogenesis of coronary artery disease and the acute coronary syndromes (I) / V. Fusrer [et al.] // N. Engl. Med. — 1992. — Vol. 326. — P. 242–250.
Timing of sudden death in patients with heart failure / D. K. Moser [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. — 1999. — Vol. 24. — P. 963–967.
