АЛГОРИТМ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНЫХ ФОРМ ТУБЕРКУЛЁЗА ЛЁГКИХ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
Аннотация
Введение. При деструктивных формах туберкулёза лёгких, особенно при наличии лекарственной устойчивости микобактерий, один из путей повышения эффективности терапии – применение коллапсотерапевтических методик в разных модификациях.
Цель исследования. Разработать и обосновать алгоритм комплексного лечения деструктивных форм туберкулёза лёгких с применением искусственного пневмоторакса (ИП).
Материал и методы. Сформирована когорта – 84 человека с деструктивным туберкулёзом лёгких, разделенная на две группы. В основной группе (химиотерапия (ХТ)+ИП) было 42 пациента, в группе сравнения (ХТ) – также 42.
Результаты. Сформулирован алгоритм лечения пациентов с деструктивными формами туберкулёза лёгких. В срок до 6 месяцев абациллирование в основной группе (ОГ) достигнуто в 61,9% случаев, в группе сравне- ния (ГС) – в 18,9% (8 чел., р<0,05), к 10 месяцу лечения закрытие полостей распада в ОГ достигнуто в 78,7% случаев, в ГС – 42,8% (р<0,05), а к 12 месяцам – 92,1 и 52,4%, соответственно (р<0,05).
Выводы. Использование алгоритма комплексного лечения деструктивных форм туберкулёза лёгких позволяет достичь абациллирования в более ранние сроки (до 6 месяцев – у 61,9%); повысить частоту закрытия полостей на 39,6%, добиться повышения клинического излечения (по данным отдаленных результатов лечения) на 23,8%, снижения амплификации лекарственной устойчивости на 14,3%, летальности – на 11,9%.
Литература
Vаsilyevа IА, Belilovsky EM, Borisov SE, Sterlikov S А. Smertnost i rasprostranennost, kak pokazateli bremeni tuberkuleza v regionah VOZ, stranah mira i v Rossijskoj Federacii. Chast 1. Zabolevaemost i rasprostranennost tuberkuleza [Incidence, mortality and prevalence as indicators of tuberculosis burden in WHO regions, countries of the world and the Russian Federation. Part 1. Tuberculosis incidence and prevalence]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2017;95(6):9-21. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-6-9-21. (Russian).
Galkin VB, Sterlikov SA, Balasanyants GS, Yablonsky PK. Dinamika rasprostranennosti tuberkuleza s mnozhestvennoj lekarstvennoj ustojchivostju [K. Changes in the prevalence of drug resistant tuberculosis]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2017;95(3):5- 12. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-3-5-12. (Russian).
Shovkun LA, Kampos ЕD, Konstantinova AV, Franchuk IM, Volodko NA. Jeffektivnost patogeneticheskogo lechenija u bolnyh tuberkulezom legkih s jekssudativnym tipom vospalitelnoj tkanevoj reakcii [Efficiency pathogenetic treatment of patients with pulmonary tubercu- losis with exudative type inflammatory tissue reaction]. Medicinskij vestnik Juga Rossii [Medical herald of the south of Russia]. 2016;(1):7-91. (Russian).
Zetov ASh, Erimbetov KD. Hirurgicheskoe lechenie lekarstvenno-ustojchivogo tuberkuleza (obzor) [Surgical treatment of medicinal and steady tuberculosis (review)]. Vestnik Almatinskogo gosudarstvennogo. instituta usovershenstvovanija vrachej [Heraldof Almaty state institute of advanced medical education]. 2016;(3):6-13. (Russian).
Kildjusheva EI, Motus IJa, Skornjakov SN, Zaletaeva GE, Medvinskij ID, Cvirenko AS, Egorov EA. Kak uluchshit rezultaty lechenija destruktivnogo tuberkuleza legkih s lekarstvennoj ustojchivostju vozbuditelja? Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2015;(5):77-78. (Russian).
Skornjakov SN, Kildjusheva EI, Zaletaeva GE, Motus IJa, Medvinskij ID, Basyrov RT, Cvirenko AS, Kravchenko MA. Metody sochetannoj kollapsoterapii i klapannoj bronhoblokacii v lechenii destruktivnogo tuberkuleza legkih s lekarstvennoj ustojchivostju vozbuditelja. Medicinskij aljans. 2015;(1):118-119. (Russian).
