НОВЫЙ МЕТОД ПЛАСТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ: СРАВНИТЕЛЬНОЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

А. Н. Дудинский

doi:10.25298/2221-8785-2022-20-5-531-536

А. Н. Дудинский Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь

DOI: https://doi.org/10.25298/2221-8785-2022-20-5-531-536

Ключевые слова: послеоперацинная вентральная грыжа, передняя брюшная стенка, тензиометрия, полипропиленовый сетчатый трансплантат, эксперимент, крыса

Аннотация

Актуальность проблемы послеоперационных вентральных грыж (ПОВГ) приобрела широкие масштабы ввиду неуклонного роста количества лапаротомий. По разным данным, 4-11% лапаротомий приводит к формированию ПОВГ, что делает проблему одной из самых актуальных в абдоминальной, реконструктивной и пластической хирургии. Цель. Определить в эксперименте и дать сравнительную оценку абсолютной прочности, приросту прочности и достижению предела прочности рубцовой ткани в мышечно-апоневротических комплексах «тканьткань» и «ткань-сетка-ткань» при создании дупликатуры апоневроза у крыс, прооперированных по поводу ПОВГ срединной локализации по Сапежко и модифицированным способом по типу Сапежко. Материал и методы. Исследование выполнено на 42 крысах-самцах. Первым этапом 36 крысам выполнялась операция по моделированию послеоперационной вентральной грыжи. Далее животные были разделены на две группы. В контрольной группе (18 крыс) производили грыжесечение с пластикой по Сапежко, в опытной группе (18 крыс) производили пластику по типу Сапежко с дополнительным расположением полоски полипропиленового сетчатого трансплантата между мышечно-апоневротическими лоскутами передней брюшной стенки (ПБС). Выводили животных из эксперимента на 10, 14 и 16-е сутки; 6 крыс были выбраны в качестве группы интактных животных, в которой определялась прочность ПБС в норме. Прочность образцов тканей ПБС определяли на универсальной разрывной машине. Результаты. Полученные данные свидетельствуют о том, что полипропиленовый сетчатый трансплантат, расположенный в дупликатуре мышечно апоневротических лоскутов ПБС, индуцирует образование рубцовой ткани, в связи с чем в опытной группе животных рубец образовывался большей плотности в сравнении с контрольной группой животных, где рубец формировался в дупликтуре тканей ПБС без сетчатого трансплантата. Выводы. Результаты экспериментального исследования позволяют заключить, что размещение сетчатого трансплантата между полами мышечно-апоневротических лоскутов на линии их соприкосновения в виде дупликатуры по типу Сапежко имеют статистически значимое преимущество по абсолютной прочности, приросту прочности и раннему наступлению предела прочности рубцовой ткани перед классической пластикой по Сапежко.

Литература

Kirienko AI, Nikishkov AS, Seliverstov EI, Andriyashkin AV. Epidemiologija gryzh perednej brjushnoj stenki [Epidemiology of abdominal wall hernias]. Endoskopicheskaya khirurgiya [Endoscopic surgery]. 2016;22(4):55-60. https://doi.org/10.17116/endoskop201622455-60. https://elibrary.ru/yggjdl. (Russian).

Abakumov MM, Alimov AN, Andrijashkin AV, Andrijashkin VV. Abdominalnaja hirurgija. Nacionalnoje rukovodstvo. Zatevahin II, Kirienko AI, Kubyshkin VA, editors. Moskva: GEOTAR-Media; 2016. 903 p. (Russian).

Sanders DL, Kingsnorth AN. Prosthetic mesh materials used in hernia surgery. Expert Rev Med Devices. 2012;9(2):159-79. https://doi.org/10.1586/erd.11.65.

Kingsnorth AN, LeBlanc KA, editors. Management of Abdominal Hernias. 4th ed. London: Springer; 2013. 414 p. https://doi.org/10.1007/978-1-84882-877-3.

Fjodorov IV, Voronin AV, Kochnev AV, Fedorov AL. Otdaljonnyje rezultaty neotlozhnoj hirurgii gryzh zhivota: do i posle vnedrenija protezirovanija. Gerniologija. 2006;(3(11)):45. edn: MDGBWH. (Russian).

Belokonev VI, Kovaljova ZV, Pushkin SJu, Vostrecov JuA, Supilnikov AA. Principy tehniki plastiki i rezultaty lechenija posleoperacionnyh ventralnyh gryzh sredinnoj lokalizacii. Gerniologija. 2004;(2):6-12. (Russian).

Bogdan VG. Eksperimentalnoje i klinicheskoje obosnovanije patogeneticheskih metodov lechenija posleoperacionnyh gryzh zhivota [dissertation]. Minsk (Belarus); 2014. 48 p. (Russian).

Cherkasov MF, Khindikaynen AYu, Pomazkov AA. Metody diagnostiki, profilaktiki i lechenija oslozhnenij gernioplastiki [Methods of diagnosis, prevention and treatment of complications of hernia repair]. Astrahanskij medicinskij zhurnal [Astrakhan medical journal]. 2016;11(4):50-64. edn: YFNZYX. (Russian).

Mammadov, RA. Morfologicheskaja ocenka mestnoj reakcii organizma pri primenenii setchatyh materialov dlja protezirovanija perednej brjushnoj stenki [Morphological estimation of the local reaction of an organism at application of mesh materials for prosthetics of anterior abdominal wall]. Novosti Khirurgii. 2013;21(1):23-28. edn: PVPZYT. (Russian).

Dudzinski AN, Garelik PV. Opyt lechenija vpervyje voznikshih i recidivnyh posleoperacionnyh ventralnyh gryzh [Modern opportunity for treatment of incisional and recurrent hernias]. Zdravoohranenije [Healthcare]. 2021;2(887):66-71. edn: TCKFEI. (Russian).

Zhukovskij VA. Sovremennyje tendencii i podhody k razrabotke polimernyh endoprotezov dlja gernioplastiki. Vestnik khirurgii im. I. I. Grekova [Grekov’s bulletin of surgery]. 2011;170(1):102-105. edn: NCNGBJ. (Russian).