ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОГО РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
Аннотация
Введение. Демиелинизующие заболевания – одна из самых актуальных и дискутабельных проблем в неврологии. Несмотря на появление улучшенных диагностических критериев и новых направлений в терапии, рассеянный склероз занимает лидирующее место в инвалидизации молодых пациентов. По данным эпидемиологических исследований, во всем мире рассеянным склерозом страдают около 3 млн человек. При этом от 2,7 до 10,5% всех случаев рассеянного склероза во всем мире наблюдается у детей в возрасте до 18 лет с тенденцией к росту заболеваемости.
Цель. Провести анализ результатов научных исследований случаев детского рассеянного склероза.
Материал и методы. Проведен качественный анализ русскоязычных и англоязычных источников, содержащих в себе данные о случаях детского рассеянного склероза.
Результаты. Установлено, что заболеваемость рассеянным склерозом среди педиатрических пациентов существенно меньше в сравнении со взрослым населением. Клиническая картина полиморфна и в некоторых случаях атипична.
Выводы. Cовременное понимание термина «педиатрический рассеянный склероз» указывает на узкое окно начала с отличным от взрослых когнитивным снижением, сочетанное с более высоким числом рецидивов и количеством очагов воспаления по сравнению с взрослым рассеянным склерозом.
Полиморфная клиническая картина и атипичные проявления в детском возрасте, а также дебют в виде клинически изолированного синдрома могут затруднять раннюю дифференциальную диагностику и увеличивать промежуток от манифестации заболевания до назначения необходимой фармакотерапии, которая способна снизить тяжесть течения заболевания, частоту рецидивов и увеличить промежуток «дебют – инвалидизация».
Литература
Miller D, Barkhof F, Montalban X, Thompson A, Filippi M. Clinically isolated syndromes suggestive of multiple sclerosis, part I: natural history, pathogenesis, diagnosis, and prognosis. Lancet Neurol. 2005;4(5):281-288. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(05)70071-5
Shamova TM, Lebeyko TY, Gordeev YY. Rassejannyj skleroz u detej i podrostkov [Multiple sclerosis in children and adolescents]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Journal of the Grodno State Medical University]. 2012;1:99-101. (Russian).
Waldman A, Ghezzi A, Bar-Or A, Mikaeloff Y, Tardieu M, Banwell B. Multiple sclerosis in children: an update on clinical diagnosis, therapeutic strategies, and research. Lancet Neurol. 2014;13(9):936-948. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70093-6
An Q, Fan CH, Xu SM. Childhood multiple sclerosis: clinical features and recent developments on treatment choices and outcomes. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2018;22(17):5747-5754. https://doi.org/10.26355/eurrev_201809_15843.
Huppke B, Ellenberger D, Rosewich H, Friede T, Gärtner J, Huppke P. Clinical presentation of pediatric multiple sclerosis before puberty. Eur J Neurol. 2014;21(3):441-446. https://doi.org/10.1111/ene.12327
Ekmekci O. Pediatric Multiple Sclerosis and Cognition: A Review of Clinical, Neuropsychologic, and Neuroradiologic Features. Behav Neurol. 2017;2017:1463570. https://doi.org/10.1155/2017/1463570
Bykova OV, Platonova AN, Goltsova NV, Kuznetsova GV, Kuzenkova LM, Boyko AN. Rannjaja differencialnaja diagnostika i dlitelnaja immunomodulirujushhaja terapija hronicheskih vospalitelnyh demielinizirujushhih zabolevanij centralnoj nervnoj sistemy u detej i podrostkov [Early differential diagnostics and prolonged immunomodulatory therapy of chronic inflammatory demyelinating diseases of central nervous system in children and adolescents]. Voprosy sovremennoj pediatrii [Current pediatrics]. 2009;8(6):139-145. (Russian).
Chou IJ, Wang HS, Whitehouse WP, Constantinescu CS. Paediatric Multiple Sclerosis: Update on Diagnostic Criteria, Imaging, Histopathology and Treatment Choices. Curr Neurol Neurosci Rep. 2016;16(7):68. https://doi.org/10.1007/s11910-016-0663-4
van der Vuurst de Vries RM, Wong YYM, Mescheriakova JY, van Pelt ED, Runia TF, Jafari N, Siepman TA, Melief MJ, Wierenga-Wolf AF, van Luijn MM, Samijn JP, Neuteboom RF, Hintzen RQ. High neurofilament levels are associated with clinically definite multiple sclerosis in children and adults with clinically isolated syndrome. Mult Scler. 2019;25(7):958-967. https://doi.org/10.1177/1352458518775303
Ministerstvo zdravoohranenija Rossijskoj Federacii; Sojuz pediatrov Rossii. Rassejannyj skleroz u detej [Multiple sclerosis in children] [Internet]. 2016. 49 p. Available from: https://clck.ru/Ue5WP (Russian).
Amato MP, Krupp LB, Charvet LE, Penner I, Till C. Pediatric multiple sclerosis: Cognition and mood. Neurology. 2016;87(9 Suppl 2):S82-S87. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000002883
Gorman MP, Healy BC, Polgar-Turcsanyi M, Chitnis T. Increased relapse rate in pediatric-onset compared with adult-onset multiple sclerosis. Arch Neurol. 2009;66(1):54-59. https://doi.org/10.1001/archneurol.2008.505
Harroud A, Morris JA, Forgetta V, Mitchell R, Smith GD, Sawcer SJ, Richards JB. Effect of age at puberty on risk of multiple sclerosis: A mendelian randomization study. Neurology. 2019;92(16):e1803-e1810. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007325
