КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЁГОЧНОГО АСПЕРГИЛЛЁЗА У ПАЦИЕНТА С ЛЕКАРСТВЕННО УСТОЙЧИВЫМ ТУБЕРКУЛЁЗОМ ЛЁГКИХ
Аннотация
Хронический лёгочный аспергиллёз (ХЛА) – труднодиагностируемое заболевание, осложняющее другие болезни органов дыхания. К формам ХЛА относятся хронический кавитарный лёгочный аспергиллёз, хронический фиброзирующий лёгочный аспергиллёз, простая аспергиллёма, аспергиллёзные узлы.
Представленное клиническое наблюдение демонстрирует трудности диагностики ХЛА у пациента с лекарственно устойчивым туберкулёзом лёгких и с сопутствующими респираторными заболеваниями: ХОБЛ и буллёзной эмфиземой. Своевременная диагностика данного заболевания требует использования компьютерной томографии органов грудной клетки и высококачественных методов подтверждения аспергиллёзной инфекции: ПЦР, обнаружения антител IgG или преципитинов к Aspergillus в крови, галактоманнана в бронхоальвеолярном смыве. Приведенный клинический случай призван обратить внимание врачей-фтизиатров, пульмонологов, рентгенологов в отношении хронического лёгочного аспергиллёза.
Литература
Diagnostika i lechenie hronicheskogo legochnogo aspergilleza. Klinicheskie rekomendacii Evropejskogo respiratornogo obshhestva i Evropejskogo obshhestva klinicheskoj mikrobiologii i infekcionnyh zabolevanij [Diagnosis and treatment of chronic pulmonary aspergillosisclinical guidelines of European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases and European Respiratory Society]. Pulmonologija [Russian Pulmonology]. 2016;26(6):657-679. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-2-6-665-7679 (Russian).
Denning DW, Cadranel J, Beigelman-Aubry C, Ader F, Chakrabarti A, Blot S, Ullmann AJ, Dimopoulos G, Lange Ch. Chronic pulmonary aspergillosis: rationale and clinical guidelines for diagnosis and management. Eur. Respir. J. 2016;47(1):45-68. https://doi.org/10.1183/13993003.00583-2015
Shkljaev AE, Starodubceva OI, Tolstoluckij AJu, Kalmykov AL, Mullahmetova OA. Invazivnyj aspergillez legkih: klinicheskij sluchaj s blagoprijatnym ishodom [Invasive pulmonary aspergillosis: a clinical case with a favorable outcome]. Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2015;(9):63-66. (Russian).
Graham KG, Nasir A. Chronic cavitary pulmonary aspergillosis: a case report and review of the literature. Am. J. Case Rep. 2019;20:1220-1224. https://doi.org/10.12659/AJCR.915893
Ullmann AJ, Aguado JM, Arikan-Akdagli S, Denning DW, Groll AH, Lagrou K, Lass-Florl C, Lewis RE, Munoz P, Verweij PE, Warris A, Ader F, Akova M, Arendrup MC, Barnes RA, Beigelman-Aubry C, Blot S, Bouza E, Bruggemann RJM, Buchheidt D, Cadranel J, Castagnola E, Chakrabarti A, Cuenca-Estrella M, Dimopoulos G, et al. Diagnosis and management of Aspergillus diseases: executive summary of the 2017 ESCMID-ECMM-ERS guideline. J. Clin. Microbiol. Infect. 2018;24(Suppl 1):e1-e38. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2018.01.002
Kosmidis C, Denning DW. The clinical spectrum of pulmonary aspergillosis. Thorax. 2015;70(3):270-277. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2014-206291
Shin B, Koh WJ, Jeong BH, Yo H, Park HY, Suh GY, Kwon OJ, Jeon K. Serum galactomannan antigen test for the diagnosis of chronic pulmonary aspergillosis. J. Infect. 2014;68(5):494-499. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2014.01.005
Agarwal R, Aggarwal AN, Sehgal IS, Dhooria S, Behera D, Chakrabarti A. Performance of serum galactomannan in patients with allergic bronchopulmonary aspergillosis. J. Mycoses. 2015;58(7):408-412. https://doi.org/10.1111/myc.12334
Cucchetto G, Cazzadori A, Conti M, Cascio GL, Braggio P, Concia E. Treatment of chronic pulmonary aspergillosis with variconazole: review of case series. J. Infect. 2015;43(3):277-286. https://doi.org/10.1007/s15010-014-0711-4
