ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ УСТАНОВКИ ДРЕНАЖЕЙ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ НЕКРОТИЗИРУЮЩИМ ПАНКРЕАТИТОМ



DOI: http://dx.doi.org/10.25298/2221-8785-2019-17-4-377-383


В. Н. Белорусец (V. N. Belorusets), А. С. Карпицкий (A. S. Karpitski)

Аннотация


Введение. Дренирование брюшной полости – важный завершающий этап многих операций, а иногда и основной метод оперативного вмешательства. Определенные сложности представляет установка дренажей в условиях пневмоперитонеума.
Цель. Провести клиническую оценку эффективности применения приспособления для установки дренажей при лапароскопических вмешательствах на органах брюшной полости.
Материал и методы. Разработанное нами приспособление выполнено в виде металлического стержня с рукояткой на одном конце и шаровидным утолщением на другом. На стержне установлена подвижная конусовидная втулка, которая позволяет плотно закрыть проксимальный конец дренажной трубки и не допустить выхода углекислого газа из брюшной полости. Использование предлагаемого инструмента придает дренажной трубке жесткость для установки в брюшной полости в требуемое место и в необходимой позиции. Инструмент использован при 20 операциях с установкой трех дренажей во время каждой из них.
Результаты. Применение предлагаемого инструмента позволило сократить среднее время операции у пациентов основной группы более чем на 12 минут по сравнению с контрольной группой. Уменьшение продолжительности операции снизило потребность пациентов в респираторной поддержке в раннем послеоперационном периоде.
Заключение. Предлагаемый инструмент значительно облегчает установку дренажных трубок
при видеолапароскопических операциях, позволяет существенно сократить время операции и может быть успешно использован в абдоминальной хирургии.

Ключевые слова


приспособление, дренаж, пневмоперитонеум, респираторная поддержка

Полный текст:

Литература


Thoracic epidural analgesia: a new approach for the treatment of acute pancreatitis? / О. Windisch [et al.] // Critical Care. – 2016. – № 20, № 1. – Р. 116. – doi: 10.1186/s13054-016-1292-7.

Windisch O, Heidegger CP, Giraud R, Morel P, Bühler L. Thoracic epidural analgesia: a new approach for the treatment of acute pancreatitis? Critical Care. 2016;20(1):116. doi: 10.1186/s13054-016-1292-7.

The Changing Epidemiology of Acute Pancreatitis Hospitalizations: A Decade of Trends and the Impact of Chronic Pancreatitis / G. Krishna [et al.] // Pancreas. – 2017. – Vol. 46, № 4. – Р. 482-488. – doi: 10.1097/MPA.0000000000000783.

Krishna SG, Kamboj AK, Hart PA, Hinton A, Conwell DL. The Changing Epidemiology of Acute Pancreatitis Hospitalizations: A Decade of Trends and the Impact of Chronic Pancreatitis. Pancreas. 2017;46(4):482-488. doi: 10.1097/MPA.0000000000000783.

Oстрый панкреатит: современная классификационная система (обзор литературы) / Н. М. Грекова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 3. – С. 60.

Grekova NM, Bukhvalov AG, Lebedeva YuV, Bukhvalova SA. Ostryj pankreatit: sovremennaja klassifikacionnaja sistema (obzor literatury) [Acute pancreatitis: updates in classification system (literature review)]. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija [Modern problems of science and education]. 2015;3:60. (Russian).

Велигоцкий Н. Н. Острый панкреатит / Н. Н. Велигоцкий, А. В. Горбулич, А. Ю. Бодрова // Международный медицинский журнал [Электронный ресурс]. – 2009. – Т. 15, № 1. – С. 63-69. – Режим доступа: http://www.imj.kh.ua/archive/2009/1/12. – Дата доступа: 26.04.2019.

Veligitsky NN, Gorbulich AV, Bodrova AYu. Ostryj pankreatit [Acute pancreatitis]. Mezhdunarodnyj medicinskij zhurnal [International Medical Journal] [Internet]. 2009;15(1):63-69. Available from: http://www.imj.kh.ua/archive/2009/1/ 12. (Russian).

The incidence of acute pancreatitis: impact of social deprivation, alcohol consumption, seasonal and demographic factors / S. E. Roberts [et al.] // Alimentary Pharmacology and Therapeutics. – 2013. – Vol. 38, № 5. – Р. 539-548. – doi: 10.1111/apt.12408.

Roberts SE, Akbari A, Thorne K, Atkinson M, Evans PA. The incidence of acute pancreatitis: impact of social deprivation, alcohol consumption, seasonal and demographic factors. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. – 2013. – 38(5):539-548. doi: 10.1111/apt.12408.

Шорох, Г. П. Острый деструктивный панкреатит / Г. П. Шорох, С. Г. Шорох. – Минск : Парадокс, 2013. – 208 с.

Shoroh GP, Shoroh SG. Ostryj destruktivnyj pankreatit. Minsk: Paradoks; 2013. 208 p. (Russian).

Prognostic markers in acute pancreatitis / I. P. Gomatos [et al.] // Expert Review of Molecular Diagnostics. – 2014. – Vol. 14, № 3. – Р. 333-346. – doi: 10.1586/14737159.2014.897608.

Gomatos IP, Xiaodong X, Ghaneh P, Halloran C, Raraty M, Lane B, Sutton R, Neoptolemos JP. Prognostic markers in acute pancreatitis. Expert Review of Molecular Diagnostics. 2014;14(3):333-346. doi: 10.1586/14737159.2014.897608.

Zerem, E. Treatment of severe acute pancreatitis and its complications / Е. Zerem // World Journal of Gastroenterology. – 2014. – Vol. 20, № 38. – Р. 13879-13892. – doi: 10.3748/wjg.v20.i38.13879.

Zerem, E. Treatment of severe acute pancreatitis and its complications. World Journal of Gastroenterology. 2014;20(38):13879-13892. doi: 10.3748/wjg.v20.i38.13879.

Хирургическая тактика при остром некротизирующем панкреатите / П. Г. Кондратенко [и др.] // Украинский журнал хирургии [Электронный ресурс]. – 2013. – Т. 22, № 3. – С. 150-155. – Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article_print/36686. – Дата доступа: 30.04.2019.

Kondratenko PG, Konkova MV, Vasilev AA, Epifancev AA, Dzhansyz IN, Shirshov IV, Judin AA. Hirurgicheskaja taktika pri ostrom nekrotizirujushhem pankreatite. Ukrainskij zhurnal hirurgii [Ukrainian journal of surgery] [Internet]. 2013;22(3):150-155. Available from: http://www.mif-ua.com/archive/article_print /36686. (Russian).

Завада, Н. В. Состояние и перспективы развития неотложной хирургической помощи в Республике Беларусь / Н. В. Завада // Декабрьские чтения по неотложной хирургии : материалы республиканской научно-практической конференции с международным участием, Минск, 15 декабря 2017 г. / Белорусская медицинская академия последипломного образования ; под ред.: С. И. Третьяка, В. Я. Хрыщановича. – Минск, 2017. – Т. 6. – С. 83-86.

Zavada NV. Sostojanie i perspektivy razvitija neotlozhnoj hirurgicheskoj pomoshhi v Respublike Belarus. In: Belarusian Medical Academy of Postgraduate Education; Tretjak SI, Hryshhanovich VJa, eds. Dekabrskie chtenija po neotlozhnoj hirurgii [December readings in urgent surgery]. Materialy respublikanskoj nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem; 2017 Dec 15; Minsk. Minsk; 2017. Vol. 6; p. 83-86. (Russian).

Necrotizing Pancreatitis: Diagnosis, Imaging, and Intervention / J. Y. Shyu [et al.] // RadioGraphics. – 2014. – Vol. 34 (5). – Р. 1218-1239. – doi: 10.1148/rg.345130012.

Shyu JY, Sainani NI, Sahni VA, Chick JF, Chauhan NR, Conwell DL, Clancy TE, Banks PA, Silverman SG. Necrotizing Pancreatitis: Diagnosis, Imaging, and Intervention. RadioGraphics. 2014;34(5):1218-1239. doi: 10.1148/rg.345130012.

Demols, А. New Frontiers in the Pharmacological Prevention of Post-ERCP Pancreatitis: The Cytokines / A. Demols, J. Deviere // Journal of the Pancreas. – 2003. – Vol. 4, № 1. – P. 49-57.

Demols A, Deviere J. New Frontiers in the Pharmacological Prevention of Post-ERCP Pancreatitis: The Cytokines. Journal of the Pancreas. 2003;4(1):49-57.

Frossard, J. New Serum Markers for the Detection of Severe Acute Pancreatitis in Humans / J. Frossard, A. Hadengue, C. M. Pastor // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. – 2001. – Vol. 164, № 1. – Р. 162-170. – 10.1164/ajrccm.164.1.2008026.

Frossard JL, Hadengue A, Pastor CM. New Serum Markers for the Detection of Severe Acute Pancreatitis in Humans. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2001;164(1):162-170. doi: 10.1164/ajrccm.164.1.2008026.

The Great Escape Interfascial Decompression Planes of the Retroperitoneum / R. M. Gore [et al.] // American Journal of Roentgenology. – 2000. – Vol. 175, № 2. – P. 363-370. – doi: 10.2214/ajr.175.2.1750363.

Gore RM, Balfe DM, Aizenstein RI, Silverman PM. The Great Escape Interfascial Decompression Planes of the Retroperitoneum. American Journal of Roentgenology. 2000;175(2):363-370. doi: 10.2214/ajr.175.2.1750363.

Radioanatomy of the retroperitoneal space / A. Coffin [et al.] // Diagnostic and Interventional Imaging. – 2015. – Vol. 96, № 2. – P. 171-186. – doi: 10.1016/j.diii.2014.06.015.

Coffin A, Boulay-Coletta I, Sebbag-Sfez D, Zins M. Radioanatomy of the retroperitoneal space. Diagnostic and Interventional Imaging. 2015;96(2):171-86. doi: 10.1016/j.diii.2014.06.015.

Magnetic resonance imaging of retroperitoneal interfascial plane involvement in acute pancreatitis / X.-X. Chi [et al.] // Quantitative Imaging in Medicine and Surgery. – 2016. – Vol. 6, № 3. – P. 250-258. – doi: 10.21037/qims.2016.06.09.

Chi XX, Chen TW, Huang XH, Yang L, Tang W, Wáng YX, Xiao B, Zhang XM. Magnetic resonance imaging of retroperitoneal interfascial plane involvement in acute pancreatitis. Quantitative Imaging in Medicine and Surgery. 2016;6(3):250-258. doi: 10.21037/qims.2016.06.09.

Alterations in intestinal permeability and endotoxemia in severe acute pancreatitis / M. Sharmа [et al.] // Tropical gastroenterology. – 2012. – Т. 33, № 1. – Р. 45-50.

Sharma M, Sachdev V, Singh N, Bhardwaj P, Pal A, Kapur S, Saraya A. Alterations in intestinal permeability and endotoxemia in severe acute pancreatitis. Tropical gastroenterology. 2012;33(1):45-50.

Фирсова, В. Г. Острый панкреатит: современные подходы к консервативному лечению / В. Г. Фирсова, В. В. Паршиков // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2012. – Т. 5, № 2. – С. 479-486.

Firsova VG, Parshikov VV. Ostryj pankreatit: sovremennye podhody k konservativnomu lecheniju [Acute pancreatitis: current approaches to conservative treatment]. Vestnik jeksperimentalnoj i klinicheskoj hirurgii [Vestnik of Experimental and Clinical Surgery]. 2012;5(2):479-486. (Russian).

United Kingdom guidelines for the management of acute pancreatitis / UK Working Party on Acute Pancreatitis // Gut. – 2005. – Vol. 54, suppl. 3. – P. iii1-iii9. – doi: 10.1136/gut.2004.057026.

UK Working Party on Acute Pancreatitis. United Kingdom guidelines for the management of acute pancreatitis. Gut. 2005;54 Suppl 3:iii1-iii9. doi: 10.1136/gut.2004.057026.

Парапанкреатит. Этиология, патогенез, диагностика, лечение / А. Д. Толстой [и др.]. – Санкт-Петербург : Ясный свет, 2003. – 256 с.

Tolstoj AD, Panov VP, Krasnorogov VB, Vashetko RV, Skorodumov AV. Parapankreatit. Jetiologija, patogenez, diagnostika, lechenie. Saint Petersburg: Jasnyj svet; 2003. 256 p. (Russian).

Timing and impact of infections in acute pancreatitis / M. G. Besselink [et al.] // British Journal of Surgery. – 2009. – Vol. 96, № 3. – Р. 267-273. – doi: 10.1002/bjs.6447.

Besselink MG, van Santvoort HC, Boermeester MA, Nieuwenhuijs VB, van Goor H, Dejong CH, Schaapherder AF, Gooszen HG. Timing and impact of infections in acute pancreatitis. British Journal of Surgery. 2009;96(3):267-273. doi: 10.1002/bjs.6447.

Mirilas, P. Surgical anatomy of the retroperitoneal spaces part II: the architecture of the retroperitoneal space / P. Mirilas, J. E. Skandalakis // American Surgeon. – 2010. – Vol. 76, № 1. – P. 33-42.

Mirilas P, Skandalakis JE. Surgical anatomy of the retroperitoneal spaces part II: the architecture of the retroperitoneal space. American Surgeon. 2010;76(1):33-42.

Retroperitoneal Spaces Anatomy and Perirenal Collections [Electronic resource] / M. Palmeiro [et al.] // EPOS: ECR2012/C-2537. – Mode of access: http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?Module= viewing_poster&task=π=110844. https://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=π=110844– Date of access: 20.03.2019.

Palmeiro M, Abreu EM, Conceição e Silva JP, Lisbon PT, Lisboa PT. Retroperitoneal Spaces Anatomy and Perirenal Collections. EPOS. ECR2012/C-2537 [Internet]. Available from: https://posterng.netkey.at/esr/ viewing/index.php?module=viewing_poster&task=π=110844.

Белорусец, В. Н. Способ лапароскопического дренирования забрюшинной клетчатки в ранней фазе острого некротизирующего панкреатита / В. Н. Белорусец, А. С. Карпицкий, В. А. Сегодник // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2018. – Т. 16, № 4. – С. 462-467.

Belorusets VN, Karpitski AS, Siahodnik VA. Sposob laparoskopicheskogo drenirovanija zabrjushinnoj kletchatki v rannej faze ostrogo nekrotizirujushhego pankreatita [Method of laparoscopic drainage of retroperitoneal fat tissue in early phase of acute necrotizing pancreatitis]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Journal of the Grodno State Medical University]. 2018;16(4):462-467. (Russian).

Лобанов, Ю. С. Влияние пневмоперитонеума на периферическую микроциркуляцию / Ю. С. Лобанов, К. Г. Шаповалов // Эндоскопическая хирургия. – 2016. – Т. 22, № 5. – С. 28-31. – https://doi.org/10.17116/endoskop 201622528-31.

Lobanov JuS, Shapovalov KG. Vlijanie pnevmoperitoneuma na perifericheskuju mikrocirkuljaciju [Effect of pneumoperitoneum on microcirculation]. Jendoskopicheskaja hirurgija [Endoscopic surgery]. 2016;22(5):28-31. https://doi.org/10.17116/endoskop201622528-31.

Синдромы нарушения микроциркуляции / А. В. Шотт [и др.] // Здравоохранение. – 2010. – № 6. – С. 39-42.

Shott AV, Kazushhik VL, Vasilevich AP, Protasevich AI, Farnin RV. Sindromy narushenija mikrocirkuljacii [Syndrome of microcirculation disorders]. Zdravoohranenie [Health Care]. 2010;6:39-42. (Russian).

Дренирование брюшной полости после абдоминальных операций. Рациональный взгляд на проблему / В. Ф. Зубрицкий [и др.] // Анналы хирургии. – 2012. – № 1. – С. 67-70.

Zubritskiy VF, Pokrovskiy KA, Zabelin MV, Golubev IV, Rozberg EP, Savenkov SV, Elagin VV. Drenirovanie brjushnoj polosti posle abdominalnyh operacij. Racionalnyj vzgljad na problemu [Abdominal suction after abdominal surgeries. Rational view of the problem]. Annaly hirurgii [Annals of Surgery]. 2012;1:67-70. (Russian).

Приспособление для установки дренажной трубки в условиях пневмоперитонеума при лапароскопических вмешательствах на органах брюшной полости : патент BY 10587 U / В. Н. Белорусец ; заявитель и патентообладатель Учреждение здравоохранения «Брестская областная больница». – Опубл. 28.02.1015. – 3 с.

Belorusec VN, inventors; public health institution "Brest Regional Hospital", assignee. Prisposoblenie dlja ustanovki drenazhnoj trubki v uslovijah pnevmoperitoneuma pri laparoskopicheskih vmeshatelstvah na organah brjushnoj polosti. BY patent 10587 U. 2015 Febr. 28. (Russian).

Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения пациентов (взрослое население) с острыми хирургическими заболеваниями : постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь, 1 июня 2017 г., № 46 // Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь. – 2017. – № 8/32107.

Ministry of Health of the Republic of Belarus. Ob utverzhdenii klinicheskih protokolov diagnostiki i lechenija pacientov (vzrosloe naselenie) s ostrymi hirurgicheskimi zabolevanijami. Postanovlenie Ministerstva zdravoohranenija Respubliki Belarus № 46 (June 1, 2017). Nacionalnyj reestr pravovyh aktov Respubliki Belarus [National Register of Legal Acts of the Republic of Belarus]. 2017;8/32107. (Russian).


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.